Amnionnesteen embolia
Lapsiveden embolia (AFE), joka tunnetaan myös nimellä raskauden anafylaktoidinen oireyhtymä, on raskauden komplikaatio, joka aiheuttaa hengenvaarallisia olosuhteita, kuten sydämen vajaatoimintaa.
Se voi vaikuttaa sinuun, vauvaan tai molempiin. Se tapahtuu, kun lapsivesi (syntymättömää lasta ympäröivä neste) tai sikiösolut, hiukset tai muut roskat pääsevät veriisi.
AFE on harvinaista. Vaikka arviot vaihtelevat, AFE-säätiö ilmoittaa, että tila esiintyy vain yhdellä 40 000 toimituksesta Pohjois-Amerikassa (ja yhdellä 53800 toimituksesta Euroopassa). Se on kuitenkin johtava kuolinsyy synnytyksen aikana tai pian syntymän jälkeen.
Mikä aiheuttaa sen?
AFE voi esiintyä synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen sekä emättimen että keisarileikkauksen yhteydessä. Harvoissa tapauksissa se voi tapahtua abortin aikana tai otettaessa pieni näyte lapsivedestä tutkimusta varten (lapsivesitutkimus).
AFE on negatiivinen reaktio, joka tapahtuu, kun lapsivesi tulee verenkiertoon. Sitä ei voida estää, eikä syy tähän reaktioon ole tiedossa.
Mitkä ovat oireet?
AFE: n ensimmäinen vaihe aiheuttaa yleensä sydämenpysähdyksen ja nopean hengitysvajauksen. Sydämen pysähtyminen tapahtuu, kun sydämesi lakkaa toimimasta, ja menetät tajunnan ja lopetat hengityksen.
Nopea hengitysvajaus tapahtuu, kun keuhkot eivät pysty toimittamaan tarpeeksi happea vereen tai poistamaan riittävästi hiilidioksidia siitä. Tämä vaikeuttaa hengittämistä.
Muita mahdollisia oireita ovat:
- sikiön ahdistuneisuus (merkkejä vauvan huonosta tilanteesta, mukaan lukien muutokset sikiön sykkeessä tai kohdun liikkeen heikkeneminen)
- oksentelu
- pahoinvointi
- kohtaukset
- vaikea ahdistus, levottomuus
- ihon värimuutokset
Naiset, jotka selviävät näistä tapahtumista, voivat siirtyä toiseen vaiheeseen, jota kutsutaan verenvuotovaiheeksi. Tämä tapahtuu, kun verenvuotoa esiintyy joko istukan kiinnityskohdassa tai keisarileikkauksen yhteydessä keisarileikkauksessa.
Kuinka vakava se on?
AFE voi olla kohtalokas, erityisesti ensimmäisen vaiheen aikana. Suurin osa AFE-kuolemista johtuu seuraavista:
- äkillinen sydämenpysähdys
- liiallinen veren menetys
- akuutti hengitysvaikeus
- monen elimen vajaatoiminta
AFE-säätiön mukaan n. 50 prosentissa tapauksista naiset kuolevat tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
Kuinka sitä hoidetaan?
Äiti
Hoito käsittää oireiden hallinnan ja estää AFE: n johtavan koomaan tai kuolemaan.
Happihoito tai hengityslaite voivat auttaa sinua hengittämään. Varmista, että saat tarpeeksi happea, jotta lapsellasi on myös tarpeeksi happea.
Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa pyytää keuhkovaltimon katetrin asettamista, jotta he voivat tarkkailla sydäntäsi. Lääkkeitä voidaan käyttää myös verenpaineen hallintaan.
Monissa tapauksissa tarvitaan useita veren, verihiutaleiden ja plasmansiirtoja verenvuodon aikana menetetyn veren korvaamiseksi.
Pikkulapset
Terveydenhuollon tarjoaja seuraa vauvaa ja seuraa ahdistuksen merkkejä. Vauva toimitetaan todennäköisesti heti kun tila on vakiintunut. Tämä lisää heidän selviytymismahdollisuuksiaan. Useimmissa tapauksissa vauvat siirretään tehohoitoyksikköön tarkkaa tarkkailua varten.
Voidaanko se estää?
AFE: tä ei voida estää, ja terveydenhuollon tarjoajien on haastavaa ennustaa, milloin ja milloin se tapahtuu. Jos sinulla on ollut AFE ja suunnittelet toisen lapsen hankkimista, on suositeltavaa keskustella ensin korkean riskin synnytyslääkärin kanssa.
He keskustelevat etukäteen raskauden riskeistä ja seuraavat sinua tarkkaan, jos tulet raskaaksi uudelleen.
Mikä on näkymät?
Äiti
AFE-säätiön mukaan arvioidut kuolleisuusluvut naisilla, joilla on AFE, vaihtelevat. Vanhempien raporttien mukaan jopa 80 prosenttia naisista ei selviydy, vaikka uusimpien tietojen mukaan tämä luku on noin 40 prosenttia.
Naisilla, jotka selviävät AFE: stä, voi usein olla pitkäaikaisia komplikaatioita, joihin voi kuulua:
- Muistin menetys
- elinten vajaatoiminta
- sydänvaurio, joka voi olla lyhytaikainen tai pysyvä
- hermosto-ongelmat
- osittainen tai täydellinen kohdunpoisto
- aivolisäkkeen vaurio
Henkisiä ja emotionaalisia haasteita voi myös esiintyä, varsinkin jos vauva ei selviydy. Terveysolosuhteet voivat sisältää synnytyksen jälkeistä masennusta ja posttraumaattista stressihäiriötä (PTSD).
Pikkulapset
AFE -säätiön mukaan myös arvioidut kuolleisuusluvut AFE-lapsilla vaihtelevat.
Noin 30 prosenttia AFE-lapsista ei selviydy vuoden 2016 tutkimuksessa Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE-säätiön mukaan vielä kohdussa olevien imeväisten kuolleisuusaste on noin 65 prosenttia.
Joillakin hengissä elävillä lapsilla voi olla AFE: n pitkäaikaisia tai elinikäisiä komplikaatioita, joihin voi sisältyä:
- hermoston vajaatoiminta, joka voi olla lievä tai vaikea
- ei tarpeeksi happea aivoihin
- aivohalvaus, joka on häiriö, joka vaikuttaa aivoihin ja hermostoon
