Mikä on Q-kuume?
Q-kuume, jota kutsutaan myös kyselykuumeksi, on bakteerien aiheuttama bakteeri-infektio Coxiella burnetii. Bakteereja esiintyy yleisimmin naudoissa, lampaissa ja vuohissa ympäri maailmaa. Ihmiset sairastavat tyypillisesti Q-kuumetta hengittäessään tartunnan saaneiden eläinten saastuttamaa pölyä.
Viljelijöillä, eläinlääkäreillä ja ihmisillä, jotka työskentelevät näiden eläinten kanssa laboratorioissa, on suurin riski saada tartunta. Suurimmat bakteerimäärät löytyvät tartunnan saaneiden eläinten "syntymätuotteista" (istukka, lapsivesi jne.).
Tauti voi aiheuttaa lieviä oireita, jotka ovat samanlaisia kuin flunssa. Monilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Lievät taudin muodot voivat selvitä muutamassa viikossa ilman hoitoa.
Harvinaisissa tapauksissa vakavampi sairauden muoto kehittyy, jos infektio on krooninen, mikä tarkoittaa, että se jatkuu 6 kuukautta (ja on joitain tapausraportteja, jotka osoittavat, että se voi jatkua yli 6 kuukautta).
Vakavampi muoto voi myös kehittyä, jos infektio on toistuva, mikä tarkoittaa, että se palaa takaisin. Ihmisillä, joilla on sydänventtiiliongelmia tai heikko immuunijärjestelmä, on suurin riski kehittää tämän tyyppisiä Q-kuumetta.
Krooninen Q-kuume on erittäin vakava, koska se voi vahingoittaa ihmisen elimiä, mukaan lukien:
- sydän
- maksa
- aivot
- keuhkot
Q-kuumeen vakavampia tai kroonisia muotoja voidaan hoitaa antibiooteilla. Ne, joilla on Q-kuumeen riski, voivat estää taudin desinfioimalla saastuneet alueet ja pesemällä kätensä perusteellisesti.
Mitkä ovat Q-kuumeen oireet?
Q-kuumeen oireet ilmaantuvat tyypillisesti vasta noin 2-3 viikkoa bakteereille altistumisen jälkeen. On kuitenkin mahdollista, että sinulla on infektio eikä sinulla ole oireita. Jos oireita ilmenee, ne ovat yleensä lieviä.
Oireet voivat vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen. Lievän Q-kuumeen yleisiä oireita voivat olla:
- korkea kuume
- vilunväristykset tai hikoilu
- yskä
- rintakipu hengityksen aikana
- päänsärky
- savenväriset ulosteet
- ripuli
- pahoinvointi
- vatsakipu
- keltaisuus
- lihaskipu
- hengenahdistus
Ihottuma on myös oire, mutta se ei ole yleistä.
Mikä aiheuttaa Q-kuumetta?
Q-kuume johtuu bakteeri-infektiosta nimeltä kutsutulla bakteerilla Coxiella burnetii. Bakteereja esiintyy tyypillisesti naudoissa, lampaissa ja vuohissa. Eläimet välittävät bakteereja:
- virtsa
- ulosteet
- maito
- nesteitä synnytyksestä
Nämä aineet voivat kuivua pihalla, jossa saastunut pöly voi kellua ilmassa. Ihmiset sairastavat Q-kuumetta hengittäessään saastunutta ilmaa.
Harvoissa tapauksissa pastöroimattoman maidon juominen voi aiheuttaa infektion. Bakteereja ei voida levittää suoraan ihmiseltä toiselle. Q-kuumeen tarkkaa taajuutta ei tiedetä, koska useimmista tapauksista ei ilmoiteta.
Kenellä on Q-kuumeen riski?
Koska bakteerit yleensä tartuttavat karjaa, lampaita ja vuohia, ihmiset, joilla on suurin infektioriski, ovat:
- maanviljelijöille
- eläinlääkäreille
- ihmiset, jotka työskentelevät lampaiden ympärillä
- ihmiset, jotka työskentelevät:
- maitoteollisuudelle
- lihanjalostuslaitokset
- tutkimuslaboratoriot karjan kanssa
- tutkimuslaboratoriot C. burnetii
- maatilalla tai sen läheisyydessä asuvat ihmiset
Kuinka Q-kuume diagnosoidaan?
Lääkärin on vaikea diagnosoida Q-kuumetta pelkästään oireiden perusteella.
Lääkäri voi epäillä, että sinulla on Q-kuume, jos työskentelet tai asut ympäristössä, joka asettaa sinulle suuren altistumisriskin ja sinulla on jokin flunssankaltaisista oireista tai Q-kuumeen vakavista komplikaatioista.
Lääkäri saattaa kysyä sinulta kysymyksiä työstäsi tai jos olet äskettäin joutunut alttiiksi pihalle tai tuotantoeläimille.
Q-kuume diagnosoidaan veren vasta-ainetestillä. Centers for Disease Control (CDC): n mukaan vasta-ainetesti näyttää usein negatiiviselta sairauden ensimmäisten 7-10 päivän aikana.
Lääkärisi tulisi käyttää parhaan harkintansa mukaan päättääkseen, aloittaako hoito pelkästään epäilyn perusteella.
Jos lääkäri epäilee, että sinulla on krooninen infektio, hän voi määrätä rintakehän röntgenkuvan ja muita testejä keuhkoihisi ja testiä, jota kutsutaan kaikukardiogrammiksi sydämen venttiileihin.
Mitkä ovat Q-kuumeen komplikaatiot?
Joskus Q-kuume voi jatkua tai palata. Tämä voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin, jos infektio vaikuttaa:
- sydän
- maksa
- keuhkot
- aivot
Sinulla on lisääntynyt kroonisen Q-kuumeen riski, jos:
- sinulla on sydänventtiilitauti
- sinulla on verisuonten poikkeavuuksia
- sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä
- olet raskaana
CDC: n mukaan kroonista Q-kuumetta esiintyy alle viidessä prosentissa tartunnan saaneista. Q-kuumeen yleisin ja vakavin komplikaatio on sydänsairaus, jota kutsutaan bakteerien endokardiitiksi.
Endokardiitti on sydänkammioiden ja sydänventtiilien sisäpohjan tulehdus, jota kutsutaan endokardiumiksi. Tämä voi vahingoittaa sydämen venttiilejä ja voi olla kohtalokasta, jos sitä ei hoideta.
Muut vakavat komplikaatiot ovat harvinaisempia. Ne sisältävät:
- keuhkokuume tai muut keuhkosairaudet
- raskausongelmat, kuten keskenmeno, alhainen syntymäpaino, ennenaikainen syntymä ja kuolleena syntynyt
- hepatiitti, joka on maksatulehdus
- aivokalvontulehdus, joka on aivojen tai selkäytimen ympärillä olevan kalvon tulehdus
Kuinka Q-kuumetta hoidetaan?
Hoito riippuu oireiden vakavuudesta.
Lievä infektio
Q-kuumeen lievemmät muodot häviävät yleensä muutamassa viikossa ilman hoitoa lainkaan.
Vakavampi infektio
Lääkäri määrää antibiootin. Doksisykliini on valittu antibiootti kaikille aikuisille ja lapsille, joilla on vaikea Q-kuume. Sinun tulisi aloittaa sen ottaminen heti, jos Q-kuumetta epäillään aiheuttavan sairautesi, jo ennen laboratoriotulosten saatavuutta.
Hoidon tavanomainen kesto on 2-3 viikkoa. Oireiden, mukaan lukien kuume, pitäisi hävitä 72 tunnin kuluessa. Doksisykliiniin reagoimatta jättäminen voi viitata siihen, että sairaus ei ole Q-kuumetta.
Krooninen infektio
Antibiootteja annetaan tyypillisesti 18--24 kuukautta, jos sinulla on krooninen Q-kuume.
Mikä on näkymät hoidon jälkeen?
Antibiootit ovat yleensä erittäin tehokkaita, ja kuolema sairaudesta on hyvin harvinaista. Endokardiittipotilaat tarvitsevat kuitenkin varhaisen diagnoosin ja antibiootit vähintään 18 kuukauden ajan onnistuneen lopputuloksen saavuttamiseksi.
Kuinka Q-kuume voidaan estää?
Rokote on menestynyt Australiassa riskialttiissa ympäristössä työskenteleville, mutta sitä ei tällä hetkellä ole saatavana Yhdysvalloissa.
Jos sinulla on suuri Q-kuumeen riski ja et ole rokotettu, sinun on toteutettava seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- Desinfioi ja puhdista altistetut alueet asianmukaisesti.
- Hävitä kaikki syntymämateriaalit asianmukaisesti, kun karjaeläin on synnyttänyt.
- Pese kätesi kunnolla.
- Karanteeniin infektoituneet eläimet.
- Varmista, että juomasi maito on pastöroitu.
- Koe-eläimet rutiininomaisesti tartunnan varalta.
- Rajoita ilmavirta pihoista ja eläintiloista muihin alueisiin.
