On arvioitu, että yksi kymmenestä amerikkalaisesta ottaa masennuslääkettä - luku on todennäköisesti nousussa maailmanlaajuisen pandemian keskellä.
Tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä masennus ja ahdistuneisuus ovat huomattavasti yleisempiä kuin yleisön keskuudessa. Mutta onko masennuslääkkeiden ottaminen turvallista ja tehokasta, jos elät tämän sairauden kanssa?
Tarkastelemme tarkemmin, milloin, miksi ja miten masennuslääkkeen ottaminen T1D-potilaana voi olla turvallinen ja hyödyllinen tapa parantaa mielenterveyttäsi.
Ensinnäkin, onko se masennus / ahdistuneisuus tai "diabeteksen ahdistus"?
Vaikka tutkimuksissa on todettu, että T1D-potilaat kokevat paljon todennäköisemmin masennusta kuin ei-diabeettiset ikäisemme, on tärkeää erottaa masennus, ahdistus ja uusi nimi mielenterveyshaasteista diabeetikoilla: diabeteksen ahdistus.
"Diabeteksen ahdistuneisuus kuvaa masennuksen tunteita, masentunutta mielialaa ja muita masennuksen oireita, jotka liittyvät suoraan diabeteksen kanssa elämisen päivittäiseen hoitoon ja stressiin", kertoo Mark Heyman, PhD, sertifioitu diabeteksen hoito ja koulutus asiantuntija, San Diegon diabeteksen ja mielenterveyden keskuksen johtaja ja uuden podcastin isäntä, diabetespsykologi.
Vaikka oireet ovat samanlaisia kuin masennus, jota kutsutaan kliinisesti nimellä "masennushäiriö" (MDD), on tärkeää erottaa toisistaan, koska tehokkain hoitopolku voi olla erilainen.
Jokaiselle, joka kamppailee diabeteksen ahdistuksesta, masennuslääke ei välttämättä ole hyödyllistä, jos heidän uskomuksiaan, resurssejaan ja diabeteksen opetustaan ei myöskään käsitellä.
MDD: lle on ominaista ensin "geenien ja stressin yhdistelmä, joka voi vaikuttaa aivokemiaan ja vähentää kykyä ylläpitää mielialan vakautta", Heyman selitti.
Yleinen ahdistuneisuushäiriö (GAD) voi myös olla seurausta aivokemiasta yhdistettynä genetiikkaan ja elämänkokemuksiin.
Yksi helpoimmista tavoista selvittää, kamppailetko "diabeteksen ahdistuksesta" verrattuna MDD: hen tai GAD: iin, sanoo tohtori Heyman, on kysyä itseltäsi: "Poistuisivatko masennusoireeni? ”
"Jos suurin osa näistä oireista ei parane tai häviä, voit päätellä, että kamppailet" masennuksen häiriön "eikä" diabeteksen ahdistuksen "kanssa", hän sanoo.
Jos huomaat, että olet juuttunut malliin uskomalla, että esimerkiksi diabetes on pilannut elämäsi tai ettet pysty saavuttamaan jotain diabeteksen takia, näiden uskomusten tekeminen on välttämätöntä, Heyman sanoo.
Vaikka emme voi poistaa diabetesta yhtälöstä, voimme kehittää sitä, miten ajattelemme ja tuntemme sitä, hän sanoo.
Heyman tukee potilaita tämän prosessin kautta ja auttaa heitä tutkimaan: "Kuinka voimme auttaa sinua muuttamaan uskomuksiasi ja ymmärrystäsi siitä, miten nämä asiat ovat vuorovaikutuksessa elämässäsi - ja vähentämään diabeteksen stressiä ja sen vaikutuksia elämääsi?"
Muut diabeteksen ahdistuksen näkökohdat voivat johtua riittämättömästä diabeteknologiasta, diabeteksen opetuksesta, tuesta, ahdistuksesta vakavan hypoglykemian (matala verensokeri) jälkeen tai vääristä lääkkeistä - mikä voi helposti jättää kenenkään turhautuneen arvaamattomista vuoristoradan verensokereista. Uupumus, turhauttaminen ja todellakin masentava.
Heyman viittaa tohtori Bill Polonskyn, myös San Diegon Käyttäytymisdiabetes-instituutin perustajan, luomaan "Diabetes Distress Scale" -diagnoosiin, jossa tarkastellaan diabeteksen kanssa elämisen eri näkökohtiin liittyvää stressiä, kuten: päivittäinen taakka sen hallinnassa, sen vaikutus suhteisiisi ja vuorovaikutukseen terveydenhuollon tarjoajien kanssa.
"Nämä ovat ulkoisesti selitettävissä, mikä tarkoittaa, että kohtaamasi emotionaaliset haasteet ovat vastaus kyseiseen stressitekijään", Heyman sanoo.
Vaikka monet tunteet voivat olla samat kuin MDD, on silti tärkeää tunnistaa ennen masennuslääkkeen käyttöä.
”Kyllä, MDD: tä voivat pahentaa ulkoiset tekijät maailmassa, mutta sillä on myös vahva neurokemiallinen syy. Kun sinulla on ulkoisia stressitekijöitä, kuten diabetes, ne voivat aiheuttaa muutoksia välittäjäaineisiisi, joten tämä ei tarkoita sitä, että masennuslääkkeet eivät hyödytä, mutta se ei olisi minun ensimmäinen hoitolinjani ”, Heyman sanoo.
"Tärkeintä on, että tunteet ovat samat, olipa kyseessä sitten MDD tai diabeteksen ahdistus. Mutta palveluntarjoajalle on erittäin tärkeää (tehdä ero), koska se määrää, miten he lähestyvät sinua. "
Masennuslääkkeet auttavat, mutta ne eivät "ratkaise ongelmasi"
"On yleistä, että ihminen ajattelee:" En halua ottaa pilleriä ongelmieni ratkaisemiseksi ", Heyman sanoo," mutta totuus on, että masennuslääkkeet eivät ratkaise ongelmasi. "
Sen sijaan hän kertoo masennuslääkkeiden eduista yksinkertaisesti parantaa kykyäsi ratkaista omat ongelmasi.
"On kuin kävelisit pitkin rikkaruohoja, se on yli pään eikä sinulla ole aavistustakaan minne olet menossa", Heyman sanoo. "Sinulla ei ole aavistustakaan, mikä on eteenpäin tai mikä on takana - et näe selvästi. Masennuslääkkeen ottaminen on kuin porrasjakkara, joka auttaa sinua näkemään rikkakasvien yläosan. "
Yhdessä terapian tai muiden selviytymistaitojen kanssa masennuslääke voi tehdä ponnisteluistasi paljon tehokkaamman.
"Se ei" ratkaise "mitään, mutta se tekee sinusta entistä kykenevämmän vastaamaan sinulle vaikuttaviin haasteisiin", Heyman sanoo. "Työssäni suosittelen joskus masennuslääkkeitä, mutta en kaikille."
Mikä masennuslääke sopii sinulle parhaiten?
Samanlainen kuin nykyään pitkä luettelo diabeteslääkkeistä, masennuslääkkeiden erilaisuus voi olla hieman ylivoimainen.
Healthline listaa kaikki masennuslääkkeet yhteen seuraavista luokista:
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
- trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
- tetrasykliset masennuslääkkeet
- dopamiinin takaisinoton estäjä
- 5-HT1A-reseptorin antagonisti
- 5-HT2-reseptorin antagonistit
- 5-HT3-reseptorin antagonisti
- monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät)
- noradrenerginen antagonisti
Suurin osa nykypäivän yleisimmistä ja tunnetuimmista masennus- ja ahdistuneisuuslääkkeistä on SSRI-lääkkeiden luokka. Nämä sisältävät:
- sertraliini (tuotenimi Zoloft)
- fluoksetiini (Prozac, Sarafem)
- sitalopraami (Celexa)
- essitalopraami (Lexapro)
- paroksetiini (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoksamiini (Luvox)
SSRI-lääkkeet vaikuttavat siihen, miten aivosi hallitsevat serotoniinia, kemiallista hermoa, jota pidetään luonnollisena mielialan stabiloijana.
Healthline -oppaassa selitetään: "Kun aivosi vapauttaa serotoniinia, osa siitä käytetään kommunikoimaan muiden solujen kanssa, ja osa siitä palaa takaisin soluun, joka vapautti sen. SSRI-lääkkeet vähentävät serotoniinin määrää, joka palaa takaisin sen vapautuneeseen soluun, jolloin aivoissasi on enemmän käytettävissä kommunikoida muiden solujen kanssa. "
Alhaisen serotoniinitason uskotaan usein olevan yksi yleisimmistä masennukseen vaikuttavista tekijöistä. Jopa SSRI: n sisällä voi kuitenkin kestää muutaman kuukauden tai yli vuoden löytää oikea valinta sinulle.
"Oikeiden masennuslääkkeiden löytäminen jollekin ei ole tarkka tiede", Heyman sanoo.
"Markkinoilla on paljon, ystäväsi hyväksi toiminut ei välttämättä toimi sinulle. On tärkeää olla säännöllisesti yhteydessä lääkäriisi aloittaessasi uutta lääkitystä, jotta voit selvittää esimerkiksi, jos tunnet olosi paremmaksi, jos siedät sivuvaikutuksia ja jos annosta on muutettava ", hän lisää .
Vaikka se voi olla vähän arvauspeli, lääkäri todennäköisesti määrittää hyvän lähtökohdan oireidesi perusteella.
"Jos sinulla on perheenjäsen, joka otti masennuslääkettä ja ei menestynyt hyvin kyseisellä lääkityksellä, se on hyvä paikka aloittaa", Heyman sanoo. "Tuo geneettinen koostumus ennustaa, onko kyseinen lääkitys sinulle hyödyllinen."
Ja tietenkään mikään masennuslääke ei toimi välittömästi. Useimmat voivat kestää kahdesta kuuteen viikkoon, ennen kuin ne vaikuttavat mielenterveyteen.
Hypoglykemian riski masennuslääkkeillä
Yleisten haittavaikutusten, kuten uneliaisuuden ja ummetuksen, lisäksi on erityinen sivuvaikutus, jonka kaikkien diabetesta sairastavien, jotka käyttävät insuliinia ja muita verensokeria alentavia lääkkeitä, tulisi olla tietoisia: SSRI-luokan masennuslääkkeen ottamisen ensimmäinen viikko voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jos et '' t pienennä insuliiniannostasi niiden ottamisen alkaessa.
"Jotkut tutkimukset osoittavat, että tietyt masennuslääkkeet lisäävät hypoglykemian riskiä tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, kuten Zoloft ja Paxil", Heyman sanoo.
Se, kuinka paljon insuliiniannoksia saatat joutua pienentämään, tulee olemaan hyvin henkilökohtaista - ja se on toinen syy, miksi sinun pitäisi olla tiiviissä yhteydessä terveydenhuoltotiimisi kanssa uuden lääkityksen ensimmäisten viikkojen aikana.
Verensokerisi säännöllinen tarkistaminen, erityisesti syömisen jälkeisinä tunteina, on myös ratkaisevan tärkeää.
"Alhainen verensokeri on usein lueteltu sivuvaikutuksena, ja siitä varoitan potilaani. Mutta sitä ei tapahdu kaikilla, hän sanoo.
Hypoglykemian lisääntynyt riski kuitenkin häviää yleensä ensimmäisen viikon jälkeen, jolloin terveydenhuollon tiimisi voi auttaa sinua määrittämään oikean ajan insuliiniannosten nostamiseksi takaisin normaalille tasolle.
Muut Saint Louis University School of Medicine -tutkimuksessa vuonna 2016 tehdyt tutkimukset osoittivat, että masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä paransi verensokeritasoja. Tutkijat väittävät, että "masennuslääkkeiden käyttö liittyy 95% suurempiin kertoimiin, että… verensokeri on hyvin hallinnassa." Mutta he tunnustavat myös, että merkittävä parannus on saattanut johtua pelkästään masennuksen hoidosta osallistuvilla potilailla.
Vinkkejä masennuslääkkeen ottamiseen
Jos päätät ottaa masennuslääkettä, tässä on muutama tärkeä asia pitää mielessä:
- Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta. Yritä lisätä ruokalusikallinen puhdasta, jauhettua psyllium-kuorta päivittäiseen ruokavalioon sen torjumiseksi.
- Muista ottaa lääkitys johdonmukaisesti! "Jos otat sitä sattumanvaraisesti tai sinulla ei ole varaa hankkia sitä säännöllisesti, se ei ole tehokasta", Heyman sanoo.
- Huomaa, että masennuslääkkeen lopettaminen kylmäkalkkuna pidetään vaarallisena. Sen sijaan, jos haluat lopettaa lääkityksen ottamisen, keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa aikataulusta, jonka avulla voit pienentää annostasi vähitellen välttääksesi ankarat kylmän kalkkunan sivuvaikutukset.
Yhteenvetona voidaan todeta, että masennuslääkkeet eivät välttämättä ratkaise ongelmasi eivätkä poista T1D: n kanssa elämisen taakkaa, mutta ne voivat auttaa antamaan sinulle enemmän kestävyyttä ja sitkeyttä, jota tarvitaan omien ratkaisujen luomiseen, jotka auttavat sinua kohtaamaan taudin toisena päivänä enemmän luottamuksella ja menestys.
