Meillä on vielä pitkä matka ennen kuin mustat ihmiset saavat tarvitsemansa lääketieteellisen hoidon.
Tämä on Race and Medicine -sarja, joka on omistettu epämiellyttävän ja joskus hengenvaarallisen totuuden löytämiselle terveydenhuollon rasismista. Korostamalla mustien ihmisten kokemuksia ja kunnioittamalla heidän terveysmatkojaan katsomme tulevaisuuteen, jossa lääketieteellinen rasismi on menneisyyttä.
Tummanahkaisena ja joskus herkänä mustana mustana tytönä en koskaan voinut ravistaa luustani sitä tunnetta, että kipuni voidaan pitää merkityksettömänä juuri ihmisille, joiden piti antaa minulle lääketieteellistä hoitoa. Minulla on silti vaikeuksia sovittaa.
Lääketieteellisen rasismin perintö juontaa juurensa Amerikan antebellum-alueelle, joten ei ole mikään yllätys, että mustahoitajat, jotka hakeutuvat nykyään hoitoon, ovat edelleen epäluottamattomia, varovaisia ja suojaavia.
Lapsena muistan katsoneeni elokuvia siitä, kuinka Yhdysvaltain kansanterveysministeriö kokeili mustia sotaveteraaneja kieltäytymällä kuppahoidosta ilman tietoon perustuvaa suostumusta.
Myöhemmin opin valkoisista lääkäreistä, jotka testasivat ensimmäiset gynekologiset instrumentit orjuuttuneille mustille naisille ilman anestesiaa ja käyttivät mustia soluja uraauurtavassa HeLa-syöpätutkimuksessa ilman suostumusta.
Istuin keskustelemaan kaiken ikäisten mustapotilaiden kanssa rasistisista kokemuksista terveydenhuollossa. Jotkut heistä haluavat pysyä tuntemattomina johtuen leimauksesta keskustella avoimesti mielenterveydestä, kun taas toiset työskentelevät terveydenhuollossa ja pelkäävät ammatillista vastahyökkäystä.
Tässä ovat heidän tarinansa.
"Hän pyrki luomaan työpaikan valkoiselle miehelle ennen kuin oleskelu oli edes ohi."
”Maya”, 38, työskentelee lääkärinä ja on kokenut rasismia kollegoidensa keskuudessa ja potilaana. Ammattiriskin vuoksi puhua hän pyysi, että hänen nimensä muutettaisiin.
Mayan kokemukset rasismista terveydenhuollossa alkoivat, kun hän etsi työpaikkaa residenssin päättyessä. Maya pyysi suositusta johtavalta lääkäriltä, jonka kanssa hän oli työskennellyt 3 vuotta, ja sai kyllä.
Kun Maya sai työn, joka oli väliaikainen päiväraha, hänet palkannut nainen ilmoitti hänelle, että hänen viitteensä eivät ehkä ole ihanteelliset.
Johtava lääkäri oli sanonut: "No, Maya ei ole go-getter."
Palkkaava nainen kysyi: "Mitä tarkoitat? Onko hän fiksu? Tietääkö hän mitä tekee? Työskenteleekö hän ahkerasti? ”
Johtava lääkäri sanoi kyllä, ja Maya palkattiin.
Residenssin toinen lääkäri, musta uros, haki päivärahaa samassa klinikassa, jossa residenssi tapahtui. Päälääkäri halusi hänen haastattelevan, vaikka hän työskenteli hänen rinnallaan 3 vuotta.
Vaikka hän suositteli vastahakoisesti Mayaa ja vaati toista mustaa lääkäriä haastattelemaan, sama lääkäri pyrki luomaan työpaikan kolmannelle asukkaalle, valkoiselle miespuoliselle lääketieteen opiskelijalle.
Päiväkohtaiset työpaikat ovat väliaikaisia, niillä ei ole taattuja tunteja, ja etuja tarjotaan harvoin. Vakavien tulojen turvaaminen on vaikeaa, ja monien palveluntarjoajien on tehtävä useita töitä vain toimeentulonsa takaamiseksi.
Mayan tavoin mustat asukkaat ja lääkärit ovat jo kentän reunalla.
Itse asiassa vuonna 2018 vain 5 prosenttia lääkäreistä oli mustia, ja mustat naiset edustivat vain 2 prosenttia kaikista lääkäreistä. Tällä hetkellä vain 7 prosenttia lääketieteellisen koulun opiskelijoista on mustia.
Tämä rodullisen edustuksen puute yhdistetään pitkäaikaisiin uskomuksiin siitä, kuka ansaitsee miehittää tilaa lääketieteellisenä viranomaisena. Tämä puolestaan aiheuttaa lääkäreiden (kaikista roduista) epäluottamuksen siihen, että tulevat (tai nykyiset) mustat lääkärit ansaitsevat ammatillisia mahdollisuuksia, vaikka he olisivatkin älykkäitä ja ahkeria kuin Maya.
Monille mustan lääketieteen ammattilaisille on epävarmuutta siitä, tukevatko kollegasi ja esimiehesi sinua vai sabotoivatko sinua rodun takia.
"Ei, en aio mennä kotiin. Et ymmärrä. Minulla on kipuja ja tämä vauva on tulossa ulos. "
Maya jatkoi lääketieteellistä rasismia vasta toisen lapsensa syntymällä.
Hän jakaa, miltä lääkärit epäilivät synnytyskipujaan, kokemus, joka myötävaikuttaa mustien äitien kuolemaan 3-4 kertaa enemmän kuin valkoisten äitien.
”Kun olin 38 viikkoa raskaana toisen lapseni kanssa, aloin saada supistuksia. Menin työ- ja toimitusosastolle ”, Maya kertoo. "Sairaanhoitaja sanoi periaatteessa, etten ollut riittävän laajentunut, joten minun pitäisi vain ottaa jonkin verran tylenolia tai morfiinia, ja voisin vain palata kotiin."
Ei ole harvinaista, että mustien naisten kipu hylätään tai minimoidaan. Maya työntyi taaksepäin, mutta miespuolinen OB-GYN vaati, ettei hän ollut vielä tarpeeksi laajentunut.
”Pysyin vain siellä ja taistelin kivun läpi. Sain lopulta morfiinin ”, Maya sanoo.
Kun kätilö teki tarkastuksen, kävi ilmi, että Maya oli todella laajentunut kuin lääkärit olivat ajatelleet.
Hän päätyi vauvaansa 10 tuntia myöhemmin.
Maya kertoi, että hänen haluttomuutensa mennä kotiin ei johtunut pelkästään kivusta. Hän oli tuntenut toisen mustan naisen, joka oli 38 viikkoa raskaana ja joka lähetettiin kotiin synnytyksen ja synnytyksen kautta, vaikka hän kertoi heille, että jokin ei tuntunut oikealta.
"He käskivät häntä menemään kotiin, ja hänen lapsensa kuoli", Maya sanoo.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan mustat vauvat kuolevat kaksi kertaa todennäköisemmin ennen ensimmäistä syntymäpäivää kuin valkoiset, aasialaiset tai latinalaisamerikkalaiset vauvat. Tämä tilasto pysyy yllä mustien äitien tuloista, luokasta ja koulutustasosta riippumatta.
Monille odottaville mustille äideille on raivostuttavaa ja kauhistuttavaa ajatella, että menetät vauvasi, koska lääkäri kyseenalaistaa ihmiskuntasi tai kokemuksesi.
Tämä on kärsimystä, joka johtuu terveyden sosiaalisten tekijöiden, kuten laadukkaiden elintarvikkeiden, terveydenhuollon ja vakuutusten, saatavuuden puutteesta.
Onneksi monet mustat äidit käyttävät nolla mahdollisuutta rasististen lääkäreiden kanssa. Sen sijaan he kääntyvät mustien doula-kollektiivien tai mustien gynekologien puoleen pitääkseen itsensä ja vauvansa turvassa.
Ja se toimii.
Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kun mustat lääkärit hoitavat mustia vauvoja, heidän mahdollisuutensa selviytyä ovat lähes kaksinkertaistuneet.
"[Valkoiset] ystäväni saivat monotestin heti."
André, 27, sai eri hoitoa valkoisilta kollegoilta samasta tilasta.
”Yksi [yliopiston] salitovereistani alkoi pahoinvoida. [Sitten] me kaikki aloimme sairastua ”, André sanoo. "Olin ääniesityspäällikkö ... ja muistan, että minulla oli vaikeuksia edes laulamisessa ... joten menin opiskelijoiden terveyskeskukseen."
Aluksi André testattiin streptokokeen varalta. Hänen testi palautui positiiviseksi, mutta hän ei saanut hoitoa.
Muutamaa päivää myöhemmin useat hänen ikäisensä testasivat mustavalkoisen. Huolestuneena siitä, että hän on saattanut olla alttiina, André palasi opiskelijoiden terveyskeskukseen. Hänelle ei annettu testiä.
”En saanut hoitoa tai mitään strep-kurkusta. En voinut olla hereillä yli kahdeksan tuntia päivässä ”, hän sanoo. "Joten menin päivystykseen, testasin ja sain tulokset: Minulla oli mustavalko."
Andrélle lääkehoidon etsiminen mono-oireistaan ei rekisteröity lääketieteellisesti rasistiseksi - ainakaan aluksi.
Hän näki ristiriidan verratessaan kokemustaan palata opiskelijaklinikalle ja sitten käydä yksin päivystyshuoneessa valkoisten luokkatovereidensa kanssa.
"[Valkoiset] ystäväni saivat monotestin heti", André sanoo.
André oli yksi harvoista mustista opiskelijoista kampuksella, joten on erittäin epätodennäköistä, että terveyskeskuksen henkilökunta olisi ollut tekemisissä monien mustapotilaiden kanssa, saati sitten hoitanut heitä säännöllisesti.
Vaikka yksikään lääkintähenkilöstö ei ollut ulkoisesti vihamielinen Andréa kohtaan, epäsuorasti rasistinen käyttäytyminen, kuten stereotypiat, holhotava kieli ja hallitsevat keskustelut vs. inhimillisten kysymysten esittäminen, heikentävät mustan potilaan huollon laatua ja yleistä terveyttä.
"Täällä minulle kerrottiin, että olen liian pimeä."
Morgan, 27, jakaa kokemuksensa mustan mikrobilääkkeestä lääkäriltä.
Kun Morgan, 27, muutti Massachusettsista Kaliforniaan, hän huomasi yllättäviä ja ei-toivottuja sivuvaikutuksia ruusufinnien, ihon kuivumisen ja puhkeamisen muodossa.
Kun hän meni ensiapulääkärinsä luo helpotusta, hänen PCP ei näyttänyt välittävän lainkaan iho-ongelmista, joita Morgan koki.
Sen sijaan lääkäri suositteli Morganille kokeilla ihoa vaalentavaa kermaa sanoen: "Tarvitset sitä todella."
Morgan oli järkyttynyt.
"En edes tiennyt mitä sanoa hänelle takaisin", Morgan sanoo. ”En ollut koskaan kokenut sitä terveydenhuollossa. Olin myös muuttanut Kaliforniaan väittäen, että kalifornialaiset ovat todella avoimia, liberaaleja ja edistyksellisiä, ja täällä minulle kerrottiin, että olen liian pimeä! "
Hänen tarinansa tuo esiin tärkeän näkökohdan: Tällainen mustaa vastustava asenne on yleistä. Ei ole väliä kuinka "progressiivinen" alue, ei väliä politiikka.
Ja seuraukset ovat vakavat: Tapaus jätti Morganin hoitamatta - ja varma, että hän ei koskaan palaisi lääkärin luokse.
”Onko minulla syöpä nyt?”
Erika, 56, muistelee kokemusta varhain aikuisiässään, kun hän näki lääkärin rutiinirintatutkimuksessa.
”Kun olin 23-vuotias, menin lääkäriin rintatutkimukseen valkoisen miehen OB-GYN: n kanssa. Hän sanoi, että minulla olisi todennäköisesti rintasyöpä, koska rintani olivat hyvin suuret ja niillä oli rasvakudosta. Tuolloin painoin 120 kiloa, ja rintani olivat 34D, joten oli outoa kuulla minulle ”, Erika kertoo.
"Kysymykseni hänelle oli:" Onko minulla syöpä nyt? Ja hän sanoi ei, joten sanoin: "No, minä huolestun siitä, kun saan syöpä." "
Kun hänen lääkärinsä esitti tuon nimenomaisen ja äärimmäisen kommentin, Erikan luottamus häneen palveluntarjoajana katosi välittömästi. Hän tunsi olevansa vieläkin marginalisoitunut nuorena mustana naisena, joka etsii hoitoa enemmistön valkoisella kentällä. Oli yli kaksi vuotta, ennen kuin hän vieraili gynekologin luona.
Tässä tapauksessa Erikan lääkärin rasistinen käyttäytyminen loi esteen saada luotettavaa terveydenhoitoa.
Hän ei ole yksin. Tutkimus vahvistaa, että mikroagressiot heikentävät säännöllisesti mustapotilaiden terveyttä.
”Tiesin, että hän oli väärässä. Tiesin, että minusta tuntui oudolta. ”
"Iyana", 61, on kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaava julkinen henkilö. Hänelle määrättiin lääkitystä 35-vuotiaana, eikä hän heti tuntenut oloaan oikealta.
"Viikon sisällä minulla oli sivuvaikutuksia ja huomasin muutoksia kehossani", Iyana sanoo.
Kun hän toi tämän lääkärilleen, hän sanoi, että se ei ollut mahdollista.
Vaikka hän tunsi suolistossaan, että lääkäri oli väärässä, Iyana kuunteli.
Silti hän sopeutti lääkkeitään itse ottaen vähemmän kuin mitä hän käski hänen ottaa. Luottamuksen puutteen vuoksi Iyana tunsi tarvetta muuttaa lääkkeitään salaa. Tämä voi olla vaarallista.
Vaikka Iyanan lääkäri ei esittänyt hänelle mitään ulkoisesti rasistisia tai halventavia kommentteja, hänen sivuvaikutustensa mitätöinti oli toinen esimerkki siitä, kuinka lääkärit eivät peitellysti pysty hoitamaan tehokkaasti mustapotilaita.
Vuonna 2020 tehty tutkimus rodun mikroagressioista rodullisesti ladattujen potilaiden ja palveluntarjoajien vuorovaikutuksessa osoittaa implisiittisen puolueellisuuden mustia potilaita kohtaan.
Iyanan psykiatri osoitti todennäköisesti tätä puolueellisuutta.
Hän hylkäsi huolensa siitä, mitä hän tunsi omassa ruumiissaan, mikä aiheutti Iyanan epäluottamuksen lääkärin hoitosuunnitelmaan ja sen sijaan hoitavan itseään, mikä on mustan potilaan yleinen tulos.
Hän ei koskaan palannut uudelle vierailulle hänen kanssaan.
Mustat lääkärit vahvistavat mustat potilaat
Kaikki haastatellut jakoivat, että mustien lääkäreiden saaminen oli voimaannuttavampaa ja inhimillisempää kokemusta kuin muiden kuin mustien lääkäreiden hoito.
Tutkimus vahvistaa, että mustat potilaat kokevat vähemmän mikroaggregaatioita, syrjintää ja ahdistusta mustalääkäriltä kuin ei-mustalääkäriltä. Heillä on myös todennäköisempää, että heidän kipunsa uskotaan ja hoidetaan tehokkaasti.
"Hänen kanssaan oli niin helppoa."
”Ainoa kerta, kun minulla oli musta terveydenhuollon tarjoaja, oli kun olin Philadelphiassa. Siunaa häntä!" André kertoo kokemuksestaan. "En vieläkään halua nähdä ketään tällä [maaseutu- ja valkoisella] alueella sen vuoksi, kuinka se [häntä] näki ja kuinka helppoa hänen kanssaan oli."
Hänen haluttomuutensa nähdä muita lääkäreitä kertoo kuinka validoitu André tunsi saavansa laadukasta hoitoa.
"Hän aloitti jokaisen keskustelun, ja jos unohdin jotain, hän koetteli minua ... se oli hämmästyttävää", André sanoo. "Hän oli kuin:" Onko sinulla musta hammaslääkäri nyt? Minä sain sinut. Onko sinulla musta terapeutti? ”Hän antoi minulle kaikki kytkennät.”
Tämä on kaukana Andrén yliopistokampuksellaan kokemasta välinpitämättömyydestä.
"Se oli täydellinen."
Erika tapasi samanlaisen mustan lääkärin.
“Se oli täydellinen - ei olisi voinut olla parempi! [Hän] oli se, joka ehdotti, että minun otettaisiin fibroidit pois, jos haluaisin saada lapsia ", hän sanoo.
"Hän puhui lapsista, perhesuunnittelusta, avioliitostani, vanhemmuudestani, perhetaustastani verrattuna [valkoiseen lääkäriin] sanoen jotain negatiivista ruumiistani ilman johdanto-osaa."
Mustan lääkärin kanssa Erikaa kohdeltiin ihmisenä, jolla oli toiveita, unelmia ja tulevaisuutta.
"Olin vain niin epätoivoinen."
Morgan jakaa kokemuksensa siirtymisestä mustalle lääkärille.
”Olin vain niin epätoivoinen. Olin kuin: "Tarvitsen jonkun, joka näyttää minulta, joka voi antaa ohjeita", hän sanoo.
Hänelle ei annettu vain ohjausta, vaan huomiota ja hoitoa.
”Hän suhtautui asioihin vakavammin. Hän oli tarkkaavampi minua kohtaan ihmisenä kuin mikään muu minulla ollut lääkäri, koska hän [oli] tietoinen kokemuksista, joita mustilla naisilla on terveydenhuollossa. Viime kädessä siksi luulen, että päädyin luottamaan häneen niin paljon ”, Morgan sanoo.
Silti tämä laadukas hoito maksoi.
"[Hän] päätyi ensiapulääkäriini, mutta tämä oli villin kallis vaihtoehto, jota ei ollut vakuutettu", Morgan sanoo.
Mitä kaikkien lääkäreiden ja mustapotilaiden tulisi tietää
Mustan lääkinnällisen rasismin paino voi tuntua ylitsepääsemättömältä sekä lääkäreille että mustapotilaille. On saavutettavissa olevia toimia, jotka voivat varmistaa, että mustilla elämillä on merkitystä ja että heitä kohdellaan lääketieteellisesti tällä tavalla.
Katso mustat potilaat ihmisinä
Maya ehdottaa, että lääkärit käyttävät ylimääräistä aikaa pohtimaan mustien potilaidensa elinoloja.
"Jos tarvitset, vietä ylimääräinen minuutti tai kaksi [potilaan] historiaan. Ota huomioon koko henkilö. Kuinka kaukana he ovat ruokakaupasta? Onko tuoreita tuotteita saatavilla? Mikä on heidän asumistilanteensa? Hanki yksityiskohtainen historia. Auta näitä ihmisiä ”, hän sanoo.
Mustat kokemukset ovat todellisia
"Älä alenna automaattisesti sitä, mitä potilas kertoo sinulle kokevansa ruumiissaan", sanoo Iyana.
Katso puolueesi
Morgan korostaa, että on tärkeää katsoa sisälle ymmärtämään omia puolueitasi.
"Rasismia ei todellakaan voida ratkaista yhdessä päivässä tai [yhdellä] koulutuksella, mutta on välttämätöntä, että [lääkärit] tekevät paljon identiteettityötä ymmärtääkseen omat ennakkoluulonsa ... katsovat tapaa, jolla heitä koulutettiin, ja haastavat sen, " hän sanoo.
Edustaa
Viimeiseksi Maya kehottaa mustapotilaita puolustamaan terveyttään riippumatta siitä.
"Jos sinusta tuntuu, että joku ei kuuntele mitä sanot, etsi toinen palveluntarjoaja, koska siellä on paljon niitä", hän sanoo. "Älä tunne syyllisyyttä siitä! Monta kertaa mustat potilaat haluavat antaa [lääkäreille] paljon mahdollisuuksia - ei! Jos sinulla ei ole positiivista kokemusta, etsi joku muu. "
Hän lisää, että jos sinulla on aavistus, tarvitset tietyn testin, sinulla on oikeus vaatia sitä ja soittaa tukeen.
"Jos haluat kokeen tekemisen ja [lääkärit] eivät halua tehdä sitä - etkä tunne, että voit taistella sen puolesta - tuo joku, joka voi", Maya ehdottaa.
Terveys on oikeus, ei etuoikeus
Vaikka harppauksia tehdään, meillä on vielä pitkä tie kuljettavana, ennen kuin mustat ihmiset saavat tarvitsemansa lääketieteellisen hoidon.
Mustat ihmiset ansaitsevat kokemustensa vahvistamisen, tunteiden kunnioittamisen ja ruumiin hoidon todellisella huolella.
Zahida Sherman on monimuotoisuuden ja osallisuuden ammattilainen, joka kirjoittaa kulttuurista, rodusta, sukupuolesta ja aikuisuudesta. Hän on historian nörtti ja alokas surffaaja. Seuraa häntä Instagram ja Viserrys.
