Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on tila, johon liittyy hormonaalista epätasapainoa ja aineenvaihduntaongelmia.
Tämä tila vaikuttaa munasarjoihin, mutta ei välttämättä johda hedelmättömyyteen. Sinä voi tulla raskaaksi. PCOS on kuitenkin yleinen syy hedelmättömyyteen.
Tutkimusten mukaan PCOS vaikuttaa 5–13 prosenttiin lisääntymisikäisistä naisista, mutta se on hoidettavissa. Näin tila voi vaikuttaa hedelmällisyyteen ja mitä voit tehdä sen suhteen.
Kuinka PCOS vaikuttaa hedelmällisyyteen
PCOS-potilailla on hormonaalinen epätasapaino, joka voi johtaa:
- korkea hormonitaso, jota kutsutaan androgeeneiksi
- pienten, kivuttomien, nestettä sisältävien pussien muodostuminen munasarjoissa
- munasarjojen ulkokuoren paksuuntuminen
- korkea insuliinipitoisuus veressäsi
Nämä ovat kaikki asioita, jotka voivat häiritä ovulaatiota. Yksi merkki siitä, että näin tapahtuu, on epäsäännöllisiä tai jääneitä jaksoja.
Lapsettomuuden esiintyvyyden PCOS-potilailla uskotaan olevan 70-80 prosenttia.
PCOS-oireet
PCOS: n merkit ja oireet näkyvät yleensä myöhässä murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa. Ne voivat sisältää:
- liiallinen karvankasvu kasvoilla tai muissa paikoissa, joissa miehillä on tyypillisesti todennäköisemmin hiuksia
- ohenevat hiukset päänahassa
- rasvainen iho tai vaikea akne
- ihon tunnisteet kaulassa tai kainaloissa
- paksun, tummennetun ihon (acanthosis nigricans) laastarit, erityisesti kaulassa, nivusissa tai rintojen alla
- painonnousu tai painonpudotuksen vaikeus
Sinulla voi olla myös insuliiniresistenssi, mikä johtaa korkeaan insuliinipitoisuuteen veressäsi. Hoitamaton, tämä voi johtaa tyypin 2 diabetekseen.
Oireita, jotka saattavat viitata hedelmällisyysongelmiin, ovat epäsäännölliset tai puuttuvat kuukautiset. Sinulla ei ehkä ole ovulaatiota säännöllisesti tai ollenkaan.
Hedelmällisyyshoitot naisille, joilla on PCOS
PCOS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, joten hoito ja hallinta riippuvat tavoitteesta.
PCOS: n aiheuttaman hedelmättömyyden hoitoon kuuluu ovulaatiokysymysten korjaaminen ja aineenvaihduntaongelmien, kuten insuliiniresistenssin, korjaaminen.
Hormonaaliset ehkäisypillerit voivat olla hyödyllisiä niille, jotka eivät halua tulla raskaaksi. Ja on olemassa hoitoja, jotka auttavat sinua ovulaatiota ja raskautta. Sitä voidaan käyttää myös säätämään kuukautiskiertoa ja tarjoamaan suojaa endometrioosilta naisilla, joilla on epäsäännölliset jaksot, jotka liittyvät PCOS: iin.
Lääkäri todennäköisesti suosittelee ensin joitain perusterveydenhoitotoimenpiteitä.
Kehosi terveellisen painon ylläpitäminen voi auttaa säätelemään kuukautisia ja pitämään verensokeritasot hallinnassa. Joten terveellinen, tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat elintärkeitä.
Jos et vielä tee niin, on hyvä aika aloittaa kuukautisten seuraaminen. On olemassa monia kalentereita ja hedelmällisyyssovelluksia, jotka on suunniteltu auttamaan sinua selvittämään, mistä päivistä olet todennäköisesti ovulaatio.
Klomifeenisitraatti (Clomid)
Klomifeenisitraatti on ovulaatiota stimuloiva aine. Se toimii estämällä estrogeenipalaute aivoihin.
Tämä oraalinen lääkitys otetaan kerran päivässä 5 päivän ajan kuukautiskierron alussa. Aloitat pienimmällä mahdollisella annoksella. Lääkäri voi lisätä sitä tarvittaessa.
Klomifeenisitraatti (Clomid) on varsin tehokas auttamaan naisia, joilla on PCOS, ovulaatioon. Noin 15 prosenttia PCOS-naisista ei kuitenkaan reagoi enimmäisannokseen.
Letrotsoli
Letrotsoli (Femara) on aromataasin estäjä. Sitä käytetään rintasyövän hoitoon ja ovulaation aloittamiseen PCOS-potilailla.
Tämä lääkitys estää estrogeenituotannon ja lisää follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) vapautumista ovulaation stimuloimiseksi.
Metformiini
Metformiinia käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se lisää kehon kykyä käyttää insuliinia tehokkaasti.
Tämä ei ole PCOS: n ensilinjan hoito, mutta sitä voidaan käyttää kannustamaan säännöllisiä jaksoja ja ovulaatiota. Metformiinia ei yleensä suositella naisille, joilla on PCOS ja joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, koska se ei ole yhtä tehokas kuin letrotsoli ja klomifemi. Mutta se voi kannustaa ovulaatiota, joten metformiinia käyttävien naisten, jotka eivät halua tulla raskaaksi, tulisi käyttää ehkäisyä, koska he voivat alkaa ovulaatiota.
Gonadotropiinit
Gonadotropiinit ovat injektoitavia hormoneja, jotka voivat auttaa sinua ovulaatiossa. Tämä hoito voi vaatia usein lääkärin käyntejä nähdäksesi, miten kehosi reagoi.
Leikkaus
Jos et ole vastannut lääkitykseen, eräänlainen leikkaus, nimeltään laparoskooppinen munasarjojen poraus, voi olla vaihtoehto, vaikkakin tätä tehdään käytännössä harvoin.
PCOS voi sakeuttaa munasarjojen ulkokuorta ja estää ovulaation. Tässä menettelyssä kirurgi tekee useita pieniä viiltoja.
Yhden viillon kautta laparoskooppia käytetään sisäelinten tarkasteluun. Sitten työnnetään laser tai hieno neula muutaman reiän aikaansaamiseksi munasarjan pinnalle. Tämä palauttaa yleensä ovulaation 6-8 kuukauden ajan.
Se suoritetaan yleensä yleisanestesiassa avohoidossa. Tulokset eivät ole pysyviä.
Vaihtoehtoiset korjaustoimenpiteet
Ruokavalio ja liikunta
Terveellinen ruokavalio on tärkeä yleisen terveyden kannalta kenellekään. Mutta vähäkalorisen, vähähiilihydraattisen ruokavalion, joka tarjoaa kaikki välttämättömät ravintoaineet, sanotaan parantavan merkittävästi insuliiniherkkyyttä ja hedelmällisyyttä PCOS-potilailla.
Tavoitteena on vähintään 30 minuutin kohtalainen liikunta 3 kertaa viikossa on myös hyödyllistä.
Jos BMI on korkea, PCOS-oireita voidaan parantaa menettämällä ylipaino. On myös hyödyllistä puhua ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin kanssa, joka voi antaa tietoa terveellisestä ruokavaliosta ja tarjota motivaatiota.
Akupunktio
Vuoden 2010 tutkimus viittaa siihen, että akupunktio voi olla turvallista ja tehokasta PCOS: n hoidossa:
- verenvirtauksen lisääntyminen munasarjoissa
- vähentää munasarjojen määrää ja munasarjakystat
- hyperglykemian hallinta
- vähentää kortisolitasoja
- auttaa painonpudotuksessa
Muista, että vaikka vahingoista on vain vähän todisteita, on epäselvää, onko myöskään mitään mahdollisia etuja.
Akupunktiota PCOS: lle ei ole tutkittu hyvin. Lisää tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, onko sillä mitään hyötyä PCOS: n hoidossa.
Eteeriset öljyt
Eteeriset öljyt ovat kasviuutteita, jotka tuottavat erilaisia tuoksuja, jotka voivat vaikuttaa sinuun.
Monien ihmisten mielestä eteeristen öljyjen hengittäminen on rentouttava tai virkistävä. Toiset käyttävät eteerisiä öljyjä helpottamaan erilaisten terveysolosuhteiden oireita.
Eteeristen öljyjen tehokkuutta koskeva tutkimus on rajallista.
Vuonna 2017 julkaistussa rotilla tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin eteerisen öljyn vaikutuksia PCOS: iin.
Tutkijat päättelivät, että piparminttu estää testosteronia ja palauttaa munasarjakudoksen follikkelikehityksen. He ehdottavat myös, että sillä on potentiaalia PCOS: n hoidossa. Onko tämä käännettynä ihmisille, jää nähtäväksi.
Tutkimusta ei ole tarpeeksi vakaiden johtopäätösten tekemiseksi. Aromaterapiaa pidetään yleensä turvallisena, vaikka sivuvaikutuksia voi esiintyä.
Käytä sitä, jos se saa sinut tuntemaan olosi hyväksi. Mutta varmista, että käytät eteerisiä öljyjä oikein. Jotkut voivat häiritä lääkkeitä, joten keskustele kaikista täydentävistä korjaustoimenpiteistä lääkärisi kanssa.
Yrtit ja ravintolisät
Jopa luonnolliset yrtit ja lisäravinteet voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa. Jos käytät lääkettä PCOS-hoitoon liittyvään hedelmättömyyteen, keskustele lääkärisi kanssa ennen lisäravinteiden ottamista.
Vuoden 2017 katsauksessa löytyi joitain "heikkolaatuisia" todisteita siitä, että naiset, joilla on PCOS, voivat hyötyä inositolista ja omega-3-kalaöljylisäaineista.
Yrtti- ja ravintolisien turvallisuutta ja tehokkuutta PCOS-potilailla ei ole tarpeeksi laadukkaita tutkimuksia.
Keskustele lääkärisi kanssa ruokavaliostasi, puuttuuko ravinteita ja ovatko lisäravinteet sinulle hyvä valinta.
PCOS ja endometrioosi
Jos kamppailet PCOS: n ja hedelmättömyyden kanssa etkä reagoi hoitoon, lääkäri voi etsiä toista syytä.
Endometrioosi on tila, jossa kohtuun kohdistuva kudostyyppi kasvaa muualla lantiossa. Tämä epänormaali kudoksen kasvu voi estää munanjohtimet tai vahingoittaa munasarjaa tai siittiöitä.
American Synnytyslääkärien ja gynekologien kollegion mukaan noin 40 prosentilla hedelmättömistä naisista on endometrioosi.
Endometrioosin oireita voivat olla:
- raskaat jaksot
- lantion kipu kuukautisten aikana tai yhdynnän aikana
- kipu suoliston tai virtsaamisen aikana
Kaikilla endometrioosia sairastavilla ei ole näitä oireita.
Vuonna 2019 tehty tutkimus käsitteli PCOS: n ja endometrioosin päällekkäisyyttä.
Tutkimukseen osallistui naisia, joilla oli PCOS ja jotka eivät olleet reagoineet klomifeenisitraattiin. Laparoskooppisen munasarjojen porauksen jälkeen 7,7 prosentilla todettiin satunnainen endometrioosi.
Huomautus mielenterveydestä
Raskaaksi tuleminen voi olla turhauttavaa. Hedelmällisyyshoidot voivat olla emotionaalinen vuoristorata.
Nämä ovat fyysisiä ongelmia, mutta ne voivat lisätä stressiä suhteisiin ja mielenterveyteen.
Masennus ja ahdistuneisuus ovat melko yleisiä PCOS-potilailla, vaikka on epäselvää, miten nämä olosuhteet liittyvät.
Jos sinulla on masennusta tai ahdistusta tai sinulla on vain vaikeuksia selviytyä, voit olla varma, ettet ole yksin. Apua on saatavilla. Lääkäri voi arvioida oireesi ja ohjata sinut tarvittaessa asianmukaiseen asiantuntijaan.
Saatat huomata, että se auttaa luomaan yhteyden ihmisiin, jotka saavat sen, koska he elävät myös sitä. Lisätietoja on osoitteessa
- Hormoniterveysverkko
- Kansallinen lapsettomuusyhdistys
- PCOS Awareness Association
In vitro -hedelmöitys (IVF)
Joskus elämäntapamuutokset, lääkkeet ja leikkaus eivät toimi. Jos näin tapahtuu sinulle, IVF voi olla vaihtoehto.
Aloitat tekemällä hedelmällisyysinjektioita munasarjojen stimuloimiseksi. Luultavasti tuotat useita munia kerralla. Kun munat on korjattu, ne hedelmöitetään siittiöillä.
Jotkut hedelmöitetyt munat voidaan pakastaa myöhempää käyttöä varten. Jotkut siirretään kohtuun implantoitaviksi ja kehittyviksi. IVF voi lisätä usean syntymän todennäköisyyttä.
Milloin puhua lääkärin kanssa
Jos sinulla on PCOS-oireita, ota yhteys lääkäriisi diagnoosin ja hoidon saamiseksi.
Jos aiot tulla raskaaksi milloin tahansa, sitä nopeammin aloitat PCOS-hoidon, sitä parempi. Lääkäri opastaa sinua jatkamaan tai ohjaa sinut hedelmällisyysasiantuntijan luokse.
Alarivi
PCOS on tila, johon liittyy hormonaalinen epätasapaino, joka voi häiritä ovulaatiota.
Joillakin PCOS-potilailla on vaikeuksia tulla raskaaksi. On kuitenkin olemassa tehokkaita hoitoja.
Lääketieteellisen toimenpiteen avulla monet ihmiset, joilla on hedelmällisyysongelmia PCOS: n takia, voivat tulla raskaaksi. On myös tärkeää huomata, että PCOS ei tarkoita, ettet voi koskaan tulla raskaaksi. Käytä aina ehkäisyä, jos et halua tulla raskaaksi, vaikka sinulla olisi PCOS.
