Rintasyöpä ei ole yksi sairaus. Se on itse asiassa joukko sairauksia.
Rintasyövän diagnosoinnissa yksi lääkärin ensimmäisistä vaiheista on rintasyövän tyypin tunnistaminen. Tyyppi tarjoaa keskeisiä tietoja siitä, miten syöpä voi käyttäytyä.
Noin 13 prosentilla naisista Yhdysvalloissa kehittyy invasiivinen rintasyöpä. Kuka tahansa voi kehittää HER2-positiivisen rintasyövän sukupuolestaan riippumatta.
Se vaikuttaa kuitenkin todennäköisemmin nuorempiin naisiin. Noin 20 prosenttia kaikista rintasyövistä on HER2-positiivisia.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja HER2-positiivisesta rintasyövästä ja siitä, mitä voit odottaa.
Mikä on HER2-positiivinen rintasyöpä?
Kun sinulla on rintabiopsia, kudoksesta testataan hormonireseptorit (HR). Se on testattu myös ihmisen epidermisen kasvutekijäreseptorin 2 (HER2) suhteen. Jokainen voi olla mukana rintasyövän kehittymisessä.
Joissakin patologiaraporteissa HER2: ta kutsutaan nimellä HER2 / neu tai ERBB2 (Erb-B2-reseptorityrosiinikinaasi 2). Hormonireseptorit tunnistetaan estrogeeniksi (ER) ja progesteroniksi (PR).
HER2 geeni luo HER2-proteiineja tai reseptoreita. Nämä reseptorit auttavat hallitsemaan rintasolujen kasvua ja korjautumista. HER2-proteiinin yliekspressio aiheuttaa rintasolujen lisääntyneen lisääntymisen.
HER2-positiiviset rintasyövät ovat yleensä aggressiivisempia kuin HER2-negatiiviset rintasyövät. Kasvainluokan ja syöpävaiheen lisäksi HR- ja HER2-tila auttavat määrittämään hoitovaihtoehtosi.
Elinajanodote ja näkymät
Yhdysvalloissa on arvioitu, että yli 42 000 naista kuolee rintasyöpään vuonna 2020.
On kuitenkin tärkeää tietää, että elinajanodote ja näkymät voivat vaihdella suuresti monien yksittäisten tekijöiden perusteella.
Aiemmin HER2-positiivisen rintasyövän diagnoosi liittyi heikkoihin näkymiin. Lääkehoitojen kehitys on viime vuosina parantanut HER2-positiivisen rintasyövän hoitovaihtoehtoja sekä taudista kärsivien ihmisten näkymiä.
American Cancer Societyin mukaan HER2-positiiviset rintasyövät reagoivat paljon todennäköisemmin lääkkeisiin, jotka kohdistuvat HER2-proteiiniin, huolimatta siitä, että ne voivat kasvaa ja levitä nopeasti.
Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan kohdennetuksi hoidoksi. Keskustelemme siitä tarkemmin hieman.
Harkitessaan näkymiäsi lääkärisi on analysoitava myös monia muita tekijöitä. Niitä ovat:
- Vaihe diagnoosissa. Näkymät ovat paremmat, kun rintasyöpä ei ole levinnyt rinnan ulkopuolelle tai on levinnyt vain alueellisesti hoidon alkaessa. Metastaattista rintasyöpää, joka on syöpä, joka on levinnyt kehon kaukaisille alueille, on vaikeampaa hoitaa.
- Primaarikasvaimen koko ja aste. Tämä osoittaa kuinka aggressiivinen syöpä on.
- Imusolmukkeiden osallistuminen. Syöpä voi levitä imusolmukkeista kaukaisiin elimiin ja kudoksiin.
- HR- ja HER2-tila. Kohdennettuja hoitomuotoja voidaan käyttää HR-positiivisiin ja HER2-positiivisiin rintasyöpiin.
- Yleinen terveys. Muut sinulla mahdollisesti olevat terveysongelmat voivat vaikeuttaa hoitoa.
- Vastaus hoitoon. On vaikea ennustaa, onko tietty hoito tehokas vai tuottaako sietämättömiä sivuvaikutuksia.
- Ikä. Yhden tutkimuksen mukaan nuoremmilla naisilla ja yli 60-vuotiailla voi olla huonommat näkymät kuin keski-ikäisillä naisilla, lukuun ottamatta niitä, joilla on vaiheen 3 rintasyöpä.
Mitä hoitoja on saatavilla?
Hoitosuunnitelmasi sisältää todennäköisesti yhdistelmähoitoja, kuten:
- leikkaus
- säteily
- kemoterapia
- kohdennetut hoidot
Hormonihoidot voivat olla vaihtoehto syöpään, joka on myös HR-positiivinen.
Leikkaus
Kasvainten koko, sijainti ja lukumäärä auttavat määrittämään tarpeen säilyttää rintoja säästävä leikkaus tai mastektomia ja poistaa imusolmukkeet.
Säteily
Sädehoito voi kohdistaa kaikkiin syöpäsoluihin, jotka voivat jäädä leikkauksen jälkeen. Sitä voidaan käyttää myös kasvainten kutistamiseen.
Kemoterapia
Kemoterapia on systeeminen hoito. Tehokkaat lääkkeet voivat etsiä ja tuhota syöpäsoluja missä tahansa kehossa. HER2-positiivinen rintasyöpä reagoi yleensä hyvin kemoterapiaan.
Kohdennetut hoidot
Kohdennetut hoidot pyrkivät hyökkäämään tietyntyyppiseen syöpäsoluun. HER2-positiivisen rintasyövän tapauksessa nämä lääkkeet kohdentavat HER2-proteiinia ilmentäviä soluja.
Kohdennetut HER2-positiivisen rintasyövän hoidot sisältävät:
Trastutsumabi (Herceptin)
Trastutsumabi auttaa estämään syöpäsoluja vastaanottamasta kasvua stimuloivia kemiallisia signaaleja. Se tekee tämän kiinnittymällä suoraan HER2-proteiiniin ja estää siten tulevat kasvusignaalit.
Trastutsumabi oli ensimmäinen lääke, joka oli hyväksytty kohdentamaan HER2-proteiini. Se oli pelinvaihtaja HER2-postitiivisten rintasyöpien hoidossa.
Kaiken kaikkiaan trastutsumabin käyttö yhdessä muiden hoitotoimenpiteiden, kuten kemoterapian, kanssa liittyy:
- pidempi selviytyminen
- pienempi yhden vuoden kuolleisuus
- pidempi tauditon eteneminen, jolloin syöpä on edelleen läsnä, mutta ei pahenee
- korkea vaste hoitoon
- pidempi vaste hoitoon
Pertuzumabi (perjeta)
Pertutsumabi on lääke, joka toimii paljon kuin trastutsumabi. Se kiinnittyy kuitenkin toiseen osaan HER2-proteiinia. Sitä käytetään usein yhdessä trastutsumabin kanssa.
Ado-trastutsumabiemtansiini (Kadcyla)
Tämä lääke yhdistää trastutsumabin kemoterapialääkkeeseen, jota kutsutaan emtansiiniksi. Trastutsumabi toimittaa emtansiinin suoraan HER2-positiivisiin syöpäsoluihin.
Sitä voidaan käyttää selviytymisen pidentämiseen niillä, joilla on metastaattinen rintasyöpä tai palautunut rintasyöpä. Sitä voidaan käyttää myös niillä, joilla on syöpä, joka on edelleen jäljellä (jäljellä oleva tauti) kemoterapian ja HER2-kohdennetun hoidon saamisen jälkeen ennen leikkausta.
Fam-trastutsumabidekstekaani (Enhertu)
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Fam-trastuzumabideruxtekaanin vuoden 2019 lopulla. Kuten ado-trastutsumabi, tämä lääke yhdistää trastutsumabin deruxtecan-nimiseen lääkkeeseen.
Fam-trastutsumabiderstekaania käytetään HER2-postitiiviseen rintasyöpään, joka on levinnyt muille kehon alueille, varsinkin kun kahta tai useampaa HER2-kohdennettua hoitoa on jo käytetty.
Sitä voidaan antaa myös ihmisille, joilla on HER2-positiivinen rintasyöpä, jota leikkaus ei voi poistaa.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinibi on vuoden mittainen hoito, jota käytetään HER2-positiivisen rintasyövän alkuvaiheessa. Sitä annetaan aikuisille, jotka ovat jo suorittaneet trastutsumabia sisältävän hoito-ohjelman.
Neratinibin tarkoituksena on vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä.
Kohdennetut hoidot toimivat yleensä solun ulkopuolelta estääkseen kasvaimen kasvua edistävät kemialliset signaalit. Neratinibi puolestaan vaikuttaa solun kemiallisiin signaaleihin.
Lapatinibi (Tykerb)
Lapatinibi estää proteiineja, jotka aiheuttavat hallitsemattoman solukasvun. Se voi auttaa viivästyttämään taudin etenemistä, kun metastaattinen rintasyöpä muuttuu resistentiksi trastutsumabille.
Se voidaan yhdistää oraaliseen kemoterapiaan tai hormonaaliseen hoitoon metastaattisen taudin hoitamiseksi.
Tukatinibi (Tukysa)
FDA hyväksyi juuri hiljattain tukatinibin. Kuten neratinibi ja lapatinibi, se toimii myös solun sisällä estääkseen hallitsemattomaan kasvuun johtavat signaalit.
Tukatinibia käytetään yhdessä trastutsumabin ja kapesitabiinin, kemoterapialääkkeen kanssa. Se on hyväksytty HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon, joka on pitkälle edennyt, jota ei voida hoitaa leikkauksella tai joka on metastasoitunut.
Onko se parannettavissa?
Kun keskustellaan syövän hoidosta, on tärkeää olla varovainen, kun keskustellaan siitä, onko henkilön syöpä "parantunut". Useimmiten huomaat, että käytetään termiä "remissio".
Remissio on, kun syövän oireet vähenevät merkittävästi. Remissio voi olla joko osittainen tai täydellinen. Henkilöllä, jolla on täydellinen remissio, kaikki syövän merkit ovat kadonneet.
Syöpään viitataan parantuneena, kun hoidon jälkeen elimistössä ei ole jäljellä syöpää. Jos sinulla on ollut täydellinen remissio vähintään 5 vuotta, lääkäri saattaa sanoa, että syöpäsi on parantunut.
Jotkut syöpäsolut voivat kuitenkin jäädä elimistöön hoidon jälkeen. Tämän vuoksi on mahdollista, että syöpä voi palata jossain vaiheessa.
Tämän riskin takia lääkäri voi edelleen seurata sinua monien vuosien ajan varmistaakseen, että syöpä ei ole palannut.
Eri tekijät, kuten syövän vaihe ja hoitovaste, voivat vaikuttaa siihen, johtaako syöpä remissiota. Joillakin metastaattista HER2-positiivista rintasyöpää sairastavilla on jopa mahdollista kokea täydellinen remissio.
Muista, että jokaisen tilanne on erilainen.
Voiko HER2-positiivinen rintasyöpä uusiutua?
HER2-positiivinen rintasyöpä on aggressiivisempi ja todennäköisemmin uusiutuva tai uusiutuva kuin HER2-negatiivinen rintasyöpä. Toistuminen voi tapahtua milloin tahansa, mutta se tapahtuu yleensä 5 vuoden kuluessa hoidosta.
Hyvä uutinen on, että toistuminen on nykyään vähemmän todennäköistä kuin koskaan ennen. Tämä johtuu suurelta osin viimeisimmistä kohdennetuista hoidoista. Itse asiassa useimmilla HER2-positiivisen rintasyövän varhaisessa vaiheessa hoidetuilla ihmisillä ei ole uusiutumista.
Jos rintasyöpä on myös HR-positiivinen, hormonihoito voi auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä.
HR-tila ja HER2-tila voivat muuttua. Jos rintasyöpä uusiutuu, uusi kasvain on testattava, jotta hoito voidaan arvioida uudelleen.
HER2-positiivisen rintasyövän eloonjäämisaste
Syövän eloonjäämisaste on eräänlainen tilasto, joka kertoo, kuinka suuri osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu tietyntyyppinen syöpä, on vielä elossa tietyn ajan kuluttua.
Näet tyypillisesti syövän eloonjäämisasteet viiden vuoden aikana.
Tällä hetkellä pelkästään HER2-positiivisen rintasyövän eloonjäämisasteita ei ole tutkittu erikseen. Nykyiset tutkimukset rintasyövän eloonjäämisasteista koskevat kaikkia tyyppejä.
National Cancer Institutein mukaan nämä ovat viiden vuoden suhteelliset eloonjäämisasteet naisille, jotka saivat rintasyövän diagnoosin vuosina 2010--2016:
- Paikallinen: 98,9 prosenttia
- Alueellinen: 85,7 prosenttia
- Etäinen (tai etäpesäkkeinen): 28,1 prosenttia
- Kaikki vaiheet yhteensä: 90 prosenttia
On tärkeää muistaa, että nämä ovat yleisiä tilastoja. He eivät voi määrittää henkilökohtaista lopputulosta.
Pitkän aikavälin eloonjäämistä koskevat tilastot perustuvat myös ihmisiin, jotka saivat diagnoosin vuosia sitten. Hoito muuttuu nopeasti ja parantaa eloonjäämisastetta.
Mikä on näkymät?
Tutkimusarvioiden mukaan yli 3,5 miljoonalla naisella Yhdysvalloissa on ollut rintasyöpä.
HER2-positiivisen rintasyövän ihmisten näkymät vaihtelevat. Kohdennettujen hoitomuotojen kehitys parantaa edelleen varhaisessa vaiheessa tai etäpesäkkeitä sairastavien ihmisten näkymiä.
Kun ei-etäpesäkkeisen rintasyövän hoito on päättynyt, tarvitset silti säännöllisiä testejä uusiutumisen merkkien varalta. Suurin osa hoidon haittavaikutuksista paranee ajan myötä, mutta jotkut voivat olla pysyviä. Voit työskennellä terveydenhuoltotiimisi kanssa pysyvien vaikutusten hallitsemiseksi.
Metastaattista rintasyöpää ei pidetä parantavana. Pikemminkin hoito lievittää ja hallitsee oireita ja voi jatkua niin kauan kuin se toimii. Jos tietty hoito lakkaa toimimasta, voit vaihtaa toiseen.
