Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) on yleisin leukemiatyyppi länsimaiden keskuudessa. Maailmassa on diagnosoitu noin 191 000 CLL-tapausta vuodessa.
Lue lisää siitä, miten CLL diagnosoidaan ja lavastetaan ja mitkä ovat näkymät, jos sinulla tai jollakin hoitamallasi henkilöllä on tämä verisyöpä.
Mikä on CLL?
KLL on hitaasti kasvava leukemia, joka vaikuttaa valkosoluihin (WBC), jotka tunnetaan lymfosyytteinä.
CLL: n avulla kehosi tuottaa epänormaaleja (poikkeavia) lymfosyyttejä, jotka häiritsevät terveiden lymfosyyttien normaalia toimintaa. Tämän vuoksi terveiden lymfosyyttien on vaikeampaa suojata sinua sairauksilta.
CLL-solut voivat vaarantaa immuunijärjestelmän ja vähentää tuottamiesi punasolujen ja verihiutaleiden määrää.
Kuinka CLL diagnosoidaan?
Suurimmalla osalla potilaista on vain vähän tai ei lainkaan oireita, kun heille diagnosoidaan ensin CLL. Onkologi tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi epäillä CLL: tä, kun rutiininomaisen verikokeen tulokset palaavat epänormaaliksi.
Tällöin sinulle tehdään muita kokeita ja testejä tulosten syyn selvittämiseksi.
Fyysinen koe
Vierailusi alussa terveydenhuollon ammattilainen kysyy kaikista oireistasi, mukaan lukien niiden alkamisajankohdat, kuinka usein ne esiintyvät ja kuinka voimakkaita ne ovat.
He kysyvät myös yksilöllisestä ja perhelääketieteellisestä historiastasi ja CLL: ään liittyvistä riskitekijöistä.
Terveydenhuollon ammattilainen etsii, kuuntelee ja tuntee merkkejä, jotka viittaavat CLL: hen tutkimuksen aikana - yleisimmät ovat turvotetut imusolmukkeet niskassa, kainalossa tai nivusissa. CLL-solut löytyvät pernastasi ja maksastasi.
Harvinaisempia oireita voivat olla:
- äärimmäinen väsymys
- selittämätön laihtuminen (vähintään 10 prosenttia painostasi viimeisten 6 kuukauden aikana)
- kuume, joka kestää vähintään 2 viikkoa
- ylen hikoilu
Verikokeet
Verikokeet ovat usein ensimmäisiä testejä, jotka yleensä ovat riittäviä CLL: n diagnosoimiseksi. Nämä testit voivat sisältää seuraavia tyyppejä.
Täydellinen verenkuva erolla
Täydellinen verenkuva differentiaalisesti mittaa elimistön erilaisia verisolutyyppejä, kuten punasoluja, punasoluja ja verihiutaleita. Se tunnistaa myös jokaisen WBC-tyypin määrän.
Jos tulokset osoittavat lymfosytoosia tai liian monta lymfosyyttiä (yli 10000 / mm³), tämä voi viitata KLL: ään. Punasolujen ja verihiutaleiden määrä voi myös olla tavallista pienempi.
Virtaussytometria
Virtaussytometria on laboratoriotesti, joka käyttää erityistä konetta CLL-diagnoosin vahvistamiseksi. Se löytää, tunnistaa ja laskee CLL-solut etsimällä avainmerkkejä soluista tai niiden pinnalta.
Luuydintesti
Luuydintestiä voidaan käyttää arvioimaan, onko sinulla sytopenia. Se voi myös auttaa määrittämään, kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt.
Luuytimen toipumisen aikana neula työnnetään lonkkasi takaosaan luuytimen näytteiden keräämiseksi.
Luuydinbiopsia suoritetaan pian aspiraation jälkeen.
Jos sinulla on CLL, luuydintestisi tulokset voivat näyttää:
- ytimessä on liian monta verta muodostavaa solua
- luuytimesi normaalien solujen määrä, jotka on korvattu CLL-soluilla
- CLL-leviämiskuvasi luuytimessäsi, joka voi olla joko:
- nodulaarinen tai interstitiaalinen (pienet soluryhmät), mikä voi ehdottaa parempia näkymiä
- diffuusi tai hajallaan, mikä voi johtaa huonompaan ennusteeseen
Kuvantamistestit
CT- ja PET-CT-skannaukset
TT-skannaus voi näyttää turvonneet imusolmukkeet, maksa ja perna.
PET-skannaus voidaan suorittaa CT: lläsi yhdistetyssä testissä, jota kutsutaan PET-CT-skannaukseksi.
PET-CT voi osoittaa syövän kasvua tai leviämistä, kuten osoittavat radioaktiivisen glukoosin alueet, jotka CLL-solut imevät helposti. PET-skannaukset voivat myös antaa tarkempia kuvia yksityiskohdista skannatusta alueestasi CT: lläsi.
Ultraääni
Ultraääntä voidaan käyttää maksan, pernan tai imusolmukkeiden suurentumiseen.
Geneettiset ja molekyylitestit
Nämä testit tarkastelevat muutoksia tietyissä kromosomeissa tai geeneissä. Joissakin tapauksissa kromosomien osat saattavat puuttua tai poistua.
Deleetiot kromosomien 11 ja 17 osissa voivat osoittaa kohti huonompaa näkymää ja lyhyempiä eloonjäämisaikoja. Toisaalta, kun osa kromosomista 13 puuttuu, tämän tyyppinen sairaus liittyy parempiin tuloksiin ja pidempiin eloonjäämisaikoihin.
Tämän tyyppisiä testauksia voivat olla:
- fluoresoiva in situ -hybridisaatio (FISH)
- polymeraasiketjureaktio
- komplementaarinen tai kopio-DNA (cDNA) -sekvensointi
Kuinka CLL järjestetään?
KLL-vaihe auttaa määrittämään, milloin hoito aloitetaan ja milloin se tulisi viivästyttää tarkalla seurannalla.
Rai-lavastusjärjestelmä
Yhdysvalloissa Rai-lavastusjärjestelmää käytetään useimmiten CLL: ssä. Se koostuu kolmesta riskiryhmästä:
- Matala riski (vaihe 0):
- lymfosytoosi
- ei suurentuneita imusolmukkeita tai elimiä
- Punasolujen ja verihiutaleiden määrä normaalitasolla tai sen lähellä
- Väliriski (vaiheet 1 ja 2):
- lymfosytoosi
- suurentuneet imusolmukkeet, perna tai maksa
- Punasolujen ja verihiutaleiden määrä normaalitasolla tai sen lähellä
- Suuri riski (vaiheet 3 ja 4):
- lymfosytoosi
- suurentuneet imusolmukkeet, perna tai maksa voivat olla läsnä tai eivät
- anemia tai pieni punasolujen määrä
- trombosytopenia tai alhainen verihiutaleiden määrä
Millaiset ovat CLL-potilaiden näkymät?
CLL: llä on korkeampi eloonjäämisaste kuin monilla muilla syöpillä. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 86 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että 86 prosenttia sairaudesta kärsivistä ihmisistä on elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Yli 75-vuotiailla viiden vuoden eloonjäämisaste laskee kuitenkin alle 70 prosenttiin.
KLL: n mediaani eloonjäämisaste on 10 vuotta, mutta se voi vaihdella 2-20 vuotta tai enemmän. Voit selviytyä ilman hoitoa 5-20 vuotta, jos olet Rai-vaiheissa 0-2.
Vaihe ja muut tekijät, kuten ikä, sukupuoli, kromosomipoikkeavuudet ja CLL-solujen piirteet, voivat vaikuttaa tiettyihin näkymiin.
Lymfosyyttien kaksinkertaistumisaika (LDT) on kuukausien määrä, joka tarvitaan lymfosyyttien määrän kaksinkertaistumiseen. CLL on yleensä aggressiivisempi ihmisillä, joiden LDT on alle vuosi.
KLL-tulosten ennustamiseen yleisesti käytetty työkalu on kroonisen lymfosyyttisen leukemian kansainvälinen prognostinen indeksi (CLL-IPI). CLL-IPI tarkastelee ikääsi sekä geneettisiä, biokemiallisia ja fyysisiä löydöksiä näkymiesi määrittämiseksi.
Mitä sairauksia voidaan erehtyä CLL: ksi?
Muita vastaavia sairauksia, joita terveydenhuollon tarjoaja saattaa tutkia tai sulkea pois, ovat:
- akuutti lymfoblastinen leukemia
- akuutti promyelosyyttinen leukemia
- follikulaarinen lymfooma
- karvainen soluleukemia
- lymfoblastinen lymfooma
- lymfoplasmasyyttinen lymfooma
- manttelisolulymfooma
- monoklonaalinen B-solulymfosytoosi
- ei-Hodgkinin lymfooma
- prolymfosyyttinen lymfooma
CLL voi myös muuttua aggressiivisemmiksi syöpiksi, kuten diffuusi suurten B-solulymfoomien tai Hodgkinin tauti.
Nouto
KLL on verisyöpä, joka vaikuttaa valkosoluihisi. Fyysisen kokeen jälkeen verikokeita käytetään usein diagnoosiin.
Yhdysvalloissa Rai-lavastusjärjestelmä on yleisin tapa CLL: n lavastamiseen.
Riskitekijät, kuten ikä ja kromosomipoikkeavuudet, voivat vaikuttaa lopputulokseesi. Mutta koska CLL kasvaa usein hitaasti, eloonjäämisaste voi olla jopa 20 vuotta tai enemmän ihmisille Rai-vaiheissa 0-2.
