Silmän herpes, joka tunnetaan myös nimellä silmän herpes, on silmän tila, jonka aiheuttaa herpes simplex -virus (HSV).
Yleisintä silmän herpes-tyyppiä kutsutaan epiteelin keratiitiksi. Se vaikuttaa sarveiskalvoon, joka on silmän selkeä etuosa.
Lievässä muodossaan silmän herpes aiheuttaa:
- kipu
- tulehdus
- punoitus
- sarveiskalvon pinnan repiminen
Sarveiskalvon syvempien keskikerrosten HSV - joka tunnetaan stroomana - voi aiheuttaa vakavia vaurioita, mikä johtaa näön menetykseen ja sokeuteen.
Silmän herpes on itse asiassa yleisin sarveiskalvovaurioon liittyvä sokeuden syy Yhdysvalloissa ja yleisin tarttuvan sokeuden lähde länsimaissa.
Sekä lievä että vaikea silmän herpes voidaan kuitenkin hoitaa viruslääkkeillä.
Ja nopealla hoidolla HSV voidaan pitää hallinnassa ja sarveiskalvon vauriot minimoida.
Silmän herpesin oireet
Silmän herpesin tyypillisiä oireita ovat:
- silmäkipu
- herkkyys valolle
- sumea näkö
- repiminen
- liman purkautuminen
- punainen silmä
- tulehtuneet silmäluomet (blefariitti)
- kivulias, punainen rakkulamainen ihottuma ylemmässä silmäluomen ja otsaan toisella puolella
Monissa tapauksissa herpes vaikuttaa vain yhteen silmään.
Silmän herpes vs. sidekalvotulehdus
Voit erehtyä silmän herpes sidekalvotulehdukseen, joka tunnetaan yleisemmin nimellä vaaleanpunainen silmä. Molemmat olosuhteet voivat johtua viruksesta, vaikka sidekalvotulehdus voi johtua myös:
- allergiat
- bakteerit
- kemikaalit
Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin viljelmänäytteellä. Jos sinulla on silmän herpes, viljelmän testi on positiivinen tyypin 1 HSV: lle (HSV-1). Oikean diagnoosin saaminen voi auttaa sinua saamaan oikean hoidon.
Silmän herpes tyypit
Yleisin silmän herpes on epiteelin keratiitti. Tämän tyyppinen virus on aktiivinen sarveiskalvon ohuessa uloimmassa kerroksessa, joka tunnetaan nimellä epiteeli.
Kuten mainittiin, HSV voi myös vaikuttaa sarveiskalvon syvempiin kerroksiin, joka tunnetaan nimellä strooma. Tämän tyyppinen silmän herpes tunnetaan stromaalisena keratiitina.
Stromal-keratiitti on vakavampi kuin epiteelin keratiitti, koska ajan myötä ja toistuvien tautipesäkkeiden seurauksena se voi vahingoittaa sarveiskalvoasi tarpeeksi sokeuden aiheuttamiseksi.
Tämän tilan syyt
Silmän herpes johtuu HSV-tartunnasta silmiin ja silmäluomiin. On arvioitu, että jopa 90 prosenttia aikuisista on altistunut HSV-1: lle 50-vuotiaana.
Silmän herpesissä HSV-1 vaikuttaa näihin silmän osiin:
- silmäluomet
- sarveiskalvo (kirkas kupoli silmän edessä)
- verkkokalvo (valoa tunnistava soluarkki silmän takaosassa)
- sidekalvo (ohut kudosarkki, joka peittää silmän valkoisen osan ja silmäluomien sisäpuolen)
Toisin kuin sukuelinten herpes (liittyy yleensä HSV-2: een), silmän herpes ei tartu sukupuoliteitse.
Pikemminkin se tapahtuu yleisimmin sen jälkeen, kun HSV on jo aiemmin vaikuttanut toiseen ruumiinosaan - tyypillisesti suuhusi huuliherpeksen muodossa.
Kun asut HSV: n kanssa, sitä ei voida poistaa kokonaan kehostasi. Virus voi olla lepotilassa jonkin aikaa ja aktivoitua sitten aika ajoin. Joten, silmän herpes voi olla seurausta aikaisemman infektion palamisesta (uudelleenaktivoitumisesta).
Riski tarttua virukseen toiselle henkilölle sairastuneesta silmästä on kuitenkin pieni. Viruslääkkeet auttavat minimoimaan vahingot taudinpurkauksen aikana.
Kuinka yleinen on silmän herpes?
Arviot vaihtelevat, mutta Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 24 000 uutta silmän herpes-tapausta, American Academy of Ophthalmology.
Silmän herpes on yleensä hieman yleisempi miehillä kuin naisilla.
Silmän herpesin diagnosointi
Jos sinulla on silmän herpesoireita, ota yhteyttä silmälääkäriin tai optometristiin. Nämä ovat molemmat silmien terveyteen erikoistuneita lääkäreitä. Varhainen hoito voi parantaa näkymiäsi.
Silmän herpesin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sinulle yksityiskohtaisia kysymyksiä oireistasi, mukaan lukien niiden alkamisajankohdat ja oletko kokenut vastaavia oireita aiemmin.
Lääkäri tekee perusteellisen silmätutkimuksen arvioidakseen näkösi, valoherkkyyttäsi ja silmän liikkeitä.
He panevat silmätippoja silmiin myös iiriksen laajentamiseksi (laajentamiseksi). Se auttaa lääkäriäsi näkemään verkkokalvon tilan silmän takaosassa.
Lääkäri voi suorittaa fluoreseiinin silmätärkkelystestin. Testin aikana lääkäri käyttää silmätippaa tummanoranssin väriaineen, nimeltään fluoreseiini, asettamiseen silmän ulkopinnalle.
Lääkäri tarkastelee tapaa, jolla väriaine tahraa silmäsi auttaakseen heitä tunnistamaan sarveiskalvosi ongelmat, kuten arpien muodostuminen HSV: n vaikutusalueella.
Lääkäri voi ottaa näytteen soluista silmäsi pinnalta tarkistaakseen HSV: n, jos diagnoosi on epäselvä. Verikoe vasta-aineiden tarkistamiseksi aikaisemmasta HSV-altistuksesta ei ole kovin hyödyllinen diagnoosissa, koska suurin osa ihmisistä on altistunut HSV: lle jossain elämän vaiheessa.
Hoito
Jos lääkäri toteaa, että sinulla on silmän herpes, aloitat välittömästi reseptilääkkeiden antamisen.
Hoito eroaa hieman riippuen siitä, onko sinulla epiteelin keratiitti (lievempi muoto) vai stroomainen keratiitti (vahingollisempi muoto).
Epiteelin keratiittihoito
Sarveiskalvon pintakerroksessa oleva HSV häviää yleensä itsestään muutamassa viikossa.
Jos otat nopeasti viruslääkkeitä, se voi auttaa minimoimaan sarveiskalvovaurioita ja näön menetystä. Lääkäri suosittelee antiviraalisia silmätippoja tai voiteita tai suun kautta otettavia viruslääkkeitä.
Yleinen hoito on oraalinen lääkitys asykloviiri (Zovirax). Asykloviiri voi olla hyvä hoitovaihtoehto, koska siihen ei liity joitain silmätippojen mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten vetisiä silmiä tai kutinaa.
Lääkäri voi myös harjata sarveiskalvon pinnan varovasti vanupuikolla levittämällä tunnottomia tippoja sairaiden solujen poistamiseksi. Tätä menettelyä kutsutaan debridementiksi.
Stromaalisen keratiitin hoito
Tämän tyyppinen HSV hyökkää sarveiskalvon syvempiin keskikerroksiin, joita kutsutaan stroomiksi. Stromal-keratiitti johtaa todennäköisemmin sarveiskalvon arpiin ja näön menetykseen.
Antiviraalisen hoidon lisäksi steroidisten (anti-inflammatoristen) silmätippojen käyttö auttaa vähentämään strooman turvotusta.
Toipuminen silmän herpesistä
Jos hoidat silmän herpesia silmätippoilla, saatat joutua laittamaan ne niin usein kuin 2 tunnin välein lääkärisi määräämän lääkityksen mukaan. Sinun on jatkettava tippojen levittämistä enintään 2 viikkoa.
Suun kautta otettavan asykloviirin kanssa otat pillereitä viisi kertaa päivässä.
Sinun pitäisi nähdä parannus 2-5 päivässä. Oireiden tulisi hävitä 2-3 viikon kuluessa.
Tilan uusiutuminen
Ensimmäisen silmän herpes-kohtauksen jälkeen noin 20 prosentilla ihmisistä on uusi taudinpurkaus seuraavana vuonna. Usean toistumisen jälkeen lääkäri voi suositella viruslääkkeiden ottamista päivittäin.
Tämä johtuu siitä, että useat taudinpurkaukset vahingoittavat sarveiskalvoasi. Komplikaatioita ovat:
- haavaumat (haavaumat)
- sarveiskalvon pinnan tunnottomuus
- sarveiskalvon perforaatio
Jos sarveiskalvo on vaurioitunut tarpeeksi aiheuttamaan merkittävää näköhäviötä, saatat tarvita sarveiskalvonsiirron (keratoplastia).
Näkymät
Vaikka silmän herpes ei ole parannettavissa, voit minimoida näön vahingoittumisen tautipesäkkeiden aikana.
Kun oireet ovat ensimmäisiä, ota yhteys lääkäriisi. Mitä nopeammin hoidat silmäherpestäsi, sitä pienemmät mahdollisuudet sarveiskalvollesi vahingoittuvat merkittävästi.
