Kattaako Medicare kemoterapian?

• Kemoterapia on syöpähoidon muoto, joka toimii tappamalla nopeasti leviävät syöpäsolut kehossa.
• Muutama Medicare-osa tarjoaa kattavan kemoterapian ja muut tarvitsemasi lääkkeet, palvelut ja lääkinnälliset laitteet.
• Sinulla on todennäköisesti joitain taskussa olevia kustannuksia, mutta ne vaihtelevat ilmoitettujen suunnitelmien mukaan.

Syöpä voi vaikuttaa meihin missä tahansa iässä, mutta yleistyy ikääntyessä. Syöpädiagnoosin keski-ikä Yhdysvalloissa on 66, ja 25% uusista syöpätapauksista diagnosoidaan 65-74-vuotiailla.

Syöpädiagnoosin jälkeen tulevien monien kysymysten lisäksi saatat miettiä, kattaako Medicare tarvittavat hoidot. Jos kemoterapia on osa hoitoasi, Medicare kattaa osan kustannuksistasi sen jokaisesta osasta. Summa, jonka maksat taskusta, riippuu valitsemistasi Medicare-suunnitelmista.

Käydään läpi, mitä Medicare-osa kattaa, mitä ei kateta, tapoja säästää hoitokustannuksissa ja paljon muuta.

Mitkä Medicaren osat kattavat kemoterapian?

Medicare Osa A

Medicare Part A kattaa kulut, jotka liittyvät sairaalahoitoon sairaalassa. Tämä sisältää itse sairaalahoidon, samoin kuin lääkkeet ja hoidot, joita saat vastaanotettaessa. Osa A kattaa myös rajoitetun oleskelun ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa sairaalahoitosi jälkeen sekä sairaalahoidon.

Jos saat kemoterapiaa sairaalasi aikana, se kuuluu Medicare-osan A piiriin.

Medicare, osa B

Medicare Part B kattaa avohoitokeskuksissa saadut hoidot. Avohoitokeskuksiin kuuluvat lääkärisi vastaanotot tai erilliset klinikat. Muita asioita, joita saatat tarvita syövän diagnosointiin ja hoitoon, jotka kuuluvat tämän Medicare-osan piiriin:

• syövän seulonta- ja ehkäisypalvelut
• monia erilaisia ​​kemoterapian muotoja (laskimoon [IV], suun kautta, injektiona)
• lääkkeet kemoterapian tiettyjen sivuvaikutusten hallitsemiseksi (pahoinvointi, kipu jne.)
• hoitojen jälkeen tarvittavat lääkinnälliset laitteet (pyörätuoli, ruokintapumppu, happi jne.)

Ennen kattavuuden alkamista sinun on täytettävä B-osan omavastuu. Sen jälkeen osa B kattaa 80% kemoterapiakustannuksistasi. Sinun on maksettava loput 20% Medicare-hyväksytystä määrästä hoitoihisi.

Medicare, osa C

Jos sinulla on Medicare Part C, jota kutsutaan myös Medicare Advantageksi, sinulla on kattavuus yksityisen sairausvakuutusyhtiön kautta. Osa C kattaa kaiken, mitä osat A ja B kattavat, mutta se voi sisältää myös reseptilääkkeiden kattavuuden ja muita ekstroja.

Osa C -suunnitelmalla sinun on kuitenkin todennäköisesti valittava verkkosisällön tarjoajien ja apteekkien luettelosta. Tämä varmistaa maksimaalisen kattavuuden ja pienemmät taskukustannukset.

Medicare, osa D

Medicare Part D kattaa reseptilääkkeet, jotka otat itse. Jotkut D-osan kattamista lääkkeistä, joita saatat tarvita, ovat:

• kemoterapia, sekä suun kautta että injektiona
• lääkkeet sivuvaikutuksiin, mukaan lukien pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kipu, univaikeudet jne.

Osa D ei kata lääkkeitä, joita terveydenhuollon tarjoajat antavat hoidettaessa terveydenhuollossa. Jokaisella suunnitelmalla on myös erilainen lääkemuoto tai luettelo hyväksytyistä lääkkeistä ja siitä, kuinka paljon suunnitelma maksaa kustakin.

Jos sinulle on määrätty uusi lääke, ota yhteyttä vakuutuspalvelun tarjoajaasi nähdäksesi, mihin kyseinen lääkitys kuuluu heidän tasojärjestelmäänsä ja kuinka paljon sinun on maksettava siitä kattamisen jälkeen.

Medigap

Medigap-suunnitelmat kattavat kustannukset, jotka ovat jäljellä muista Medicare-suunnitelmistasi. Nämä sisältävät:

• Medicare-osien A ja B omavastuu
• B- ja C-osamaksut ja kolikkovakuutus
• kopiot D osan kattavuudesta

Medigap-suunnitelmien kautta ei ole huumeiden kattavuutta. Tämä on täydennys olemassa olevaan Medicare-kattavuuteen.

Mitä ei kateta?

Kun saat syöpähoitoja, voi olla vaikea tietää, mitkä hoidot kuuluvat Medicare-suunnitelmiesi piiriin ja mitkä eivät kuulu niihin. Vaikka osan C suunnitelmassa voi olla joitain muunnelmia, kuten jotkut C-suunnitelman ekstrat, tässä on joitain palveluita, jotka eivät yleensä kuulu Medicare-palveluun:

• kodinhoitajat auttamaan päivittäisessä toiminnassa (uiminen, ateriat, pukeutuminen jne.)
• pitkäaikaishoito tai avustetut asumispalvelut
• huone- ja lautakulut, kun he saavat hoitoja poissa kotoa
• tietyt kliinisissä tutkimuksissa annetut hoidot

Kuinka paljon kemoterapia maksaa?

Kemoterapian hinta voi vaihdella riippuen monista eri tekijöistä, kuten:

• mistä saat sen (sairaalassa, lääkärin vastaanotolla tai klinikalla tai kotona reseptinä)
• miten se annetaan (laskimoon, suun kautta annettavalla lääkkeellä tai injektiona)
• millainen vakuutusturva sinulla on (alkuperäinen Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• minkälainen syöpä sinulla on ja minkä tyyppinen hoito sitä tarvitaan

Osa A kustannukset

Medicare-osan A vähennyskelpoinen määrä vuodelta 2020 on 1408 dollaria etuuskautta kohti. Tämä tulisi saavuttaa helposti, jos teet kaikkia tarvittavia syöpähoitoja.

Huomaa, että sinulla voi olla useampi kuin yksi etuuskausi kalenterivuoden aikana. Etuuskausi alkaa päivästä, jolloin sinut otetaan vastaan ​​sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. Etujakso päättyy sen jälkeen, kun sinulla ei ole ollut sairaalahoitoa 60 päivän ajan pääsyn jälkeen. Velkaa omavastuu jokaisesta etuuskaudesta.

B osan kustannukset

Tyypillinen kuukausipalkkio B-osalle on 144,60 dollaria. Kuukausimaksu voi kuitenkin olla korkeampi tulojesi mukaan.

Medicare Part B: n vuoden 2020 omavastuuosuus on 198 dollaria. Kun olet täyttänyt omavastuun, maksat 20%: n takuumaksun kaikista muista saamistasi palveluista ja hoidoista, jotka kuuluvat osan B piiriin.

C osan kustannukset

Medicare Part C: n kustannukset vaihtelevat suunnitelmasta riippuen vakuutusyhtiöstä ja valitsemastasi kattavuudesta. Sinulla on erilaisia ​​kopioita, vakuutuksia ja omavastuuosuudet suunnitelmallesi perustuen. Ota selvää vakuutuspalveluntarjoajalta tai mene heidän verkkosivustolle saadaksesi selville vastuusi, jotka sinulla on taskussa.

Monilla suunnitelmilla on 20 prosentin rahavakuus, kunnes saavutat taskussa maksimin, joka ei saa ylittää 6700 dollaria. Kun olet saavuttanut tämän määrän, sinun pitäisi olla 100% kattava. Jälleen, tämä on erilainen kullekin suunnitelmalle, joten tarkista sairausvakuutuspalvelun tarjoajalta yksityiskohdat.

D osan kustannukset

Medicare-osan D kustannukset ovat erilaiset jokaiselle suunnitelmalle, ja jokainen lääkemääräys kattaa erilaiset määrät tarvitsemillesi kemoterapialääkkeille. Syövän tyypistä riippuen markkinoilla on nyt monia geneerisiä lääkkeitä, jotka ovat edullisempia kuin tuotemerkkivaihtoehdot.

Useimmissa Medicare Part D -suunnitelmissa on kattavuusero tai "donitsireikä", joka tapahtuu, kun saavutat rajan sille, mitä osa D -suunnitelmasi maksaa lääkkeistäsi. D-osan kattavuudella on useita eri vaiheita:

• Omavastuu. Ensinnäkin maksat vuosittaisen omavastuun, joka vuodelle 2020 on enintään 435 dollaria.
• Alkuperäinen kattavuus. Tämä vaihe on seuraava ja kattaa jopa 4020 dollaria lääkekustannuksia vuonna 2020.
• Peittoero. Tämä on summa, jonka maksat taskusta, kun alkuperäinen kattavuus on käytetty loppuun, mutta et ole vielä saavuttanut seuraavan vaiheen kynnystä, katastrofaalista kattavuutta.
• Katastrofinen kattavuus. Kun olet käyttänyt yhteensä 6350 dollaria taskujen ulkopuolisiin kuluihin vuonna 2020, katastrofaalinen kattavuutesi alkaa. Tällöin maksat resepteistäsi vain pieniä vakuutus- tai kopiosummia loppuvuoden aikana.

Medigap-kustannukset

Jos harkitset Medigap-suunnitelmaa, muista, että tämä on yleensä kalliimpaa kuin osan C suunnitelma, eikä se kata reseptilääkkeitä. Se voi kuitenkin tarjota sinulle mielenrauhaa, että kaikki syövän hoitoon liittyvät kustannukset katetaan ilman lukuisia kustannuksia jokaisesta tapaamisesta, hoidosta ja lääkkeestä.

Vinkkejä kustannusten säästämiseen

• Varmista, että kaikki käyttämäsi lääkärit, apteekit ja hoitolaitokset osallistuvat Medicareen ja hyväksyvät Medicaren hyväksymät kustannukset saamistasi hoidoista. Voit etsiä osallistuvia palveluntarjoajia Medicaren vertailutyökalun avulla.
• Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, muista valita palveluntarjoajat, jotka ovat suunnitelmasi verkossa.
• Tarkista, oletko oikeutettu Medicaren Extra Help -ohjelmaan, joka auttaa reseptilääkkeiden kustannuksissa.
• Tarkista, mikä osa Medicaresta laskutetaan saamistasi palveluista - näin et ylläty kolikkovakuutuksesta.
• Kysy lääkäriltäsi geneerisen lääkkeen käytöstä, jos mahdollista.
• Voit valittaa Medicare-kattavuuspäätöksestä verkossa Medicare-vaatimusten ja valitusten verkkosivuston kautta.

Mikä on kemoterapia?

Kemoterapia on yksi monista syöpähoidon muodoista. Se toimii tappamalla syöpäsolut, jotka leviävät nopeasti kehossa.

Kemoterapiaa voidaan antaa yksinään tai yhdistettynä muun tyyppisiin syöpähoitoihin. Lääkäri päättää, millainen hoito on sinulle paras:

• sellainen syöpä
• syövän vaihe
• syövän sijainti (paikat) kehossasi
• sairaushistoriasi ja yleinen terveytesi

Kemoterapian mahdolliset haittavaikutukset

Koska kemoterapia kohdistuu mihin tahansa kehon soluun, joka jakautuu nopeasti, se voi vaikuttaa sekä syöpäsoluihin että terveisiin soluihin. Kun se hyökkää terveisiin soluihin, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• hiustenlähtö
• pahoinvointi ja oksentelu
• suun haavaumat
• väsymys
• heikentynyt immuniteetti infektioille

Lääkäri voi antaa neuvoja ehkäistä tai hallita haittavaikutuksia, joihin voi kuulua:

• syöminen tiettyjä ruokia
• lääkkeiden ottaminen pahoinvointiin ja kipuun

Saamme sen läpi yhdessä

Saatat miettiä, mitä odottaa ensimmäiseltä kemoterapialta. Se voi auttaa puhumaan jonkun kanssa, joka on jo käynyt läpi sen.

Voi olla hyödyllistä löytää online-tukiryhmä tietylle syöpätyypillesi. Voit myös etsiä paikallisia ryhmiä tällä työkalulla American Cancer Society -palvelusta tai keskustella syöpäkeskuksen tukihenkilöstön kanssa.

Nouto

Jos olet Medicare-edunsaaja, kemoterapia kuuluu suunnitelmasi piiriin. Kattavuuden laajuus riippuu siitä, mihin osiin olet ilmoittautunut, ja sinulla voi olla joitain taskussa maksettavia kuluja.

Taskujen ulkopuolella olevat kustannukset voidaan minimoida Medigap-suunnitelmalla. Sinä. voi myös vertailla erilaisia ​​Medicare-suunnitelmia löytääksesi parhaan kattavuuden tilanteellesi.