Jos asut auringonkukan osavaltiossa ja olet tällä hetkellä - tai pian tulossa - oikeutettu Medicareen, mietit todennäköisesti mitä vaihtoehtojasi on.
Medicare on kansallinen vakuutusohjelma 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille ja kaiken ikäisille ihmisille, joilla on tiettyjä vammoja. Vaikka liittohallitus hoitaa Medicarea, sinulla on mahdollisuus ostaa tiettyjä Medicare-suunnitelmia osavaltiosi yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä.
Mikä on Medicare?
Osat A ja B muodostavat alkuperäisen Medicaren. Osa C, D ja Medigap ovat valinnaisia yksityisten vakuutusyhtiöiden myymiä suunnitelmia. Katsotaanpa tarkemmin kutakin näistä Medicare-osista.
Medicare-osat A ja B
- Medicare Part A on sairaalavakuutus. Se kattaa sairaalapalvelut, joita saatat joutua sairaalaan tai rajoitetuksi ajaksi ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. Se kattaa myös sairaalahoidon ja rajoitetut kotihoitopalvelut.
- Medicare Part B on tarkoitettu avohoitoon. Se kattaa lääkärin vastaanotolla saamasi palvelut, muun avohoidon ja lääkintätarvikkeet.
Suurin osa ihmisistä ei maksa palkkiota A-osasta, koska sinä tai puolisosi olet todennäköisesti jo maksanut palkkaveron työvuosienne aikana. B-osalla on palkkio. Maksamasi summa vaihtelee tulojesi kaltaisten tekijöiden mukaan.
Sinun ei tarvitse ilmoittautua molempiin osiin. Jos sinä tai puolisosi päätätte jatkaa työskentelyä ja olette oikeutettuja ryhmäkattavuuteen, saattaa olla järkevää ilmoittautua vain A-osaan, koska palkkioita ei makseta.
Alkuperäinen Medicare kattaa merkittävän osan terveydenhuoltomenoista, mutta paljon se ei kata. Alkuperäinen Medicare ei sisällä reseptilääkkeiden kattamista eikä hammas-, näkö- tai kuulohoitoa. Nämä kustannukset voivat nousta, varsinkin jos etsit usein terveydenhoitoa tai sinulla on yksi tai useampi krooninen sairaus.
Medicare-lisäosa (Medigap)
Medicare-lisävakuutus (Medigap) voi auttaa kattamaan taskussa maksettavat kustannukset, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Nämä suunnitelmat ovat saatavana yksityisten yritysten kautta, jotta voit lisätä alkuperäistä Medicare-kattavuuttasi.
Vuonna 2020 voimaan tulleiden muutosten vuoksi Medigap-suunnitelmat eivät voi enää kattaa osan B omavastuuta. Jos tulit Medicare-palveluun 1. tammikuuta 2020 tai sen jälkeen, sinulla ei ole samoja Medicare-lisävaihtoehtoja kuin henkilöllä, joka ilmoittautui edellisenä vuonna.
Medicare, osa D
Voit ostaa osan D suunnitelman reseptilääkkeiden kustannusten kattamiseksi. Medicare-reseptilääkkeiden suunnitelmat ovat saatavana yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä. Voit myös ostaa reseptilääkkeitä Medicare Advantage -suunnitelman kautta.
Sinun on oltava rekisteröitynyt alkuperäiseen Medicareen saadaksesi osan D tai Medicare Advantage -suunnitelmiin.
Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Kansasissa?
Kansas Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat kattavat kaikki samat edut kuin alkuperäinen Medicare ja paljon muuta. Ne sisältävät yleensä reseptilääke-etuja ja voivat myös kattaa näkö-, hammas-, kuulo- ja muut palvelut.
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat korvata alkuperäisen Medicaren kokonaan. Ostat yhden yksityiseltä vakuutusyhtiöltä. Vaikka suunnitelmien on täytettävä tietyt kriteerit, yksittäiset suunnitelmat vaihtelevat, kuten minkä tahansa yksityisen vakuutuksen kohdalla.
Medicare-etusuunnitelmat Kanasassa
Kansasin Medicare-operaattoreihin kuuluvat seuraavat yksityiset vakuutusyhtiöt:
- Aetna Medicare
- Kaikki hyvin
- Ylösnousemus on valmis
- Kansasin sininen risti ja sininen kilpi
- Sininen Medicare-etu
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- UnitedHealthcare
On tärkeää huomata, että kaikki nämä suunnitelmat eivät ole käytettävissä kaikissa Kansasin läänissä. Suunnitelman saatavuus vaihtelee asuinpaikkasi mukaan.
Kenellä on oikeus saada Medicare Kansasissa?
Sinulla on oikeus ilmoittautua Medicareen Kansasissa, jos:
- ovat 65-vuotiaita tai vanhempia
- ovat minkä tahansa ikäisiä ja joilla on pätevä vamma
- sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
- sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
Jos saat sosiaaliturva-, rautatieeläkevakuutus- tai työkyvyttömyysetuuksia, sinut ilmoitetaan automaattisesti osiin A ja B, kun täytät 65 vuotta. Muussa tapauksessa sinun on noudatettava ilmoittautumisprosessia.
Milloin voin ilmoittautua Medicare Kansasin suunnitelmiin?
Alkuperäinen Medicare-ilmoittautumisjaksosi alkaa 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi ja kestää 3 kuukautta sen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on järkevää ainakin ilmoittautua A-osaan tällä hetkellä, koska palkkiota ei yleensä ole.
TÄRKEITÄ LÄÄKETIETEEN MÄÄRÄAJATAlkuperäisen ilmoittautumisjaksosi lisäksi on myös muita aikoja, joihin voit ilmoittautua Medicareen, mukaan lukien:
- Myöhäinen ilmoittautuminen: 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Voit ilmoittautua Medicare-suunnitelmaan tai Medicare Advantage -suunnitelmaan.
- Medicare Part D -rekisteröinti: 1. huhtikuuta – 30. kesäkuuta. Voit ilmoittautua D-osan suunnitelmaan.
- Avoin ilmoittautuminen: 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Voit ilmoittautua C-osan tai D-osan suunnitelmaan, pudottaa sen tai muuttaa sitä.
- Erityinen ilmoittautuminen. Erityisolosuhteissa saatat saada 8 kuukauden erityisen ilmoittautumisajan.
Jos sinä tai puoliso jatkatte työskentelyä, voit jatkaa työnantajan tukeman ryhmäterveyssuunnitelman soveltamista niin kauan kuin haluat. Näissä tapauksissa voit saada erityisen ilmoittautumisajan myöhemmin.
Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicare-suunnitelmiin Kansasissa
Tässä on joitain vinkkejä, jotka kannattaa pitää mielessä, kun ostat Medicare-suunnitelmia Kansasissa:
- Medicare Advantage -suunnitelman mallit vaihtelevat. Jotkut ovat terveydenhuollon organisaatioita (HMO), jotka vaativat sinua valitsemaan hoitosi valvovan perusterveydenhuollon lääkärin. Toiset ovat Preferred Provider Organisation (PPO) -suunnitelmia, jotka eivät edellytä viittauksia verkon sisäiseen erikoishoitoon.
- Harkitse verkkoa. Eri suunnitelmilla on erilaiset verkot. Haluat valita sellaisen, joka sisältää lähelläsi olevat lääkärit ja sairaalat sekä ensisijaiset palveluntarjoajat, joihin sinulla saattaa olla jo suhde.
- Tarkista kustannusrakenne. Kuinka kalliita vakuutusmaksut ovat? Ja kuinka paljon sinun pitäisi odottaa maksavan taskusta, kun saat hoitoa?
- Jos olet naimisissa, onko puolisosi oikeutettu Medicareen? Medicare-suunnitelmat ovat yksilöllisiä, joten et voi kirjautua jonkun huollettavaksi. Jos joku teistä ei ole vielä oikeutettu ilmoittautumiseen, sinun on ehkä harkittava muita kattavuusvaihtoehtoja.
Kansas Medicare -resurssit
Nämä resurssit voivat auttaa sinua oppimaan lisää Kansas Medicare -vaihtoehdoistasi:
- Kansasin ikääntymisen ja vammaispalvelujen osasto. Käy verkkosivustolla tai soita 800-860-5260.
- Medicare-verkkosivusto
- Social Security Administration -sivusto
Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?
Oletko valmis ottamaan seuraavat vaiheet kohti MedicareKansas-ilmoittautumistasi?
- Lue lisää Medicare Advantage -suunnitelmavalinnoista osavaltiossasi. Yllä oleva luettelo on hyvä lähtökohta tutkimuksellesi. Tai voit puhua alueesi edustajan kanssa.
- Täytä online-hakemus Social Security Administration -sivustolla. Sovellus on nopea ja helppo eikä vaadi mitään asiakirjoja etukäteen.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
