Diabetes-tutkimuksen maailmassa on vain supertähtinimiä tietää.
Esimerkiksi Banting ja Best, jotka löysivät insuliinin. Elliot Joslin, joka oli edelläkävijä nykyaikaisessa hoidossa. Kamen, Tamborlane ja muut, jotka johtivat tekniikan kehitystä.
Ja sitten on nimiä, jotka eivät välttämättä ole yhtä tuttuja: tutkijat, jotka viettivät vuosia laboratorioissa tutkimalla ja testaamalla, jotka murtivat esteitä paljastamaan paremman ymmärryksen diabeteksesta ja kyllä, paremmista tuloksista.
Tohtori Jesse Roth Feinsteinin lääketieteellisen tutkimuksen instituutista Manhassetista New Yorkista on yksi niistä hiljaisista sankareista.
Viiden vuosikymmenen laboratoriotyön jälkeen, jotka ovat muuttaneet diabeteksen hoitomaastoa, hänet nimitettiin hiljattain yhdeksi lääketieteen jättiläisistä tunnetun Journal of Clinical Investigation -lehden toimesta.
”Hänen työnsä nopeutti insuliinireseptorien löytämistä ja niiden molekyylivuorovaikutuksia kehossa. Uusi tutkimus Dr.Roth ja hänen kollegansa suolistossa vapautuneiden hormonien kaltaisten molekyylien ympärillä osoittavat lupauksen estää patologisen tulehduksen, joka liittyy läheisesti diabetekseen ja muihin sairauksiin ", Feinstein Institutes kirjoittaa aikaisemmassa lehdistötiedotteessaan.
"Hänen elinikäinen panoksensa diabeteksen ymmärtämisessä on edelleen perusta tuleville edistysaskeleille."
Jumalallinen väliintulo?
Osoittautuu, ettei mikään tästä ole voinut tapahtua, ellei menetetty työpaikka, Vietnamin sota ja Rothin silloiset pomot menevät ulkomaille hetkeksi.
"Minusta tuntui kuin jumalallinen sormi osoittaisi minua oikeaan suuntaan", Roth sanoi urastaan, joka jatkui vielä 50 vuotta myöhemmin.
Äskettäin lyötyjen lääketieteellisten residenssiohjelmiensa valmistuneina Roth oli hämmentynyt siitä, minne laskeutua seuraavaksi. Kun tunnettu arvostettu instituutti hylkäsi hänet (he eivät palkanneet tuolloin), kokenut lääkäri tuli mentoriksi ja ohjasi häntä pitkin.
"Hän vei minut juomaan hienoon hotelliin St. Louisissa", Roth kertoi DiabetesMine -lehdelle. "En ollut koskaan ennen nauttinut niin hienosta juomasta."
Vaikka juoma oli ylevää, neuvoa saatiin.
"Hän katsoi minua silmiin ja sanoi:" Kaveri, jonka kanssa haluat työskennellä, on Rosalyn Yalow. "Hän oli pienessä mutta avantgardistisessa paikassa Bronxissa (Bronxin veteraanihallinto). Loppuu, se oli täydellinen paikka minulle. "
Siellä Rothilla oli mahdollisuus hioa taitojaan tutkimukseen ja kumppanuuteen tutkimuksissa, hän sanoi, varsinkin kun siellä olevat suuret aseet matkustivat Eurooppaan pitkällä matkalla.
Tuo aika tutkia ja laajentaa auttoi häntä kasvamaan tutkijana, hän sanoi. Ja se huomattiin.
"Palattuaan he näkivät meidät - ja minä - tulevina tähteinä", hän sanoi.
Itse asiassa Yalow voitti myöhemmin Nobel-palkinnon työstään tohtori Solomon Bersonin kanssa todistaen, että tyypin 2 diabetes johtuu elimistön tehottomasta insuliinin käytöstä eikä täydellisestä insuliinin puutteesta, kuten aiemmin ajateltiin.
Kun Vietnamin sota alkoi, Roth, koska hän ei halunnut saada häntä palvelukseen, pyysi apua pomolta. Tuo pomo antoi hänelle työpaikan National Institutes of Healthiin (NIH). "Hän soitti pohjimmiltaan NIH: lle ja sanoi:" Minulla on tämä lapsi sinulle! "" Roth muisti.
Ja siellä hänen diabeteksen maailmaa muuttavat löytönsä juurtuivat.
"Siellä oleva pomoni sanoi minulle:" Nämä ovat jännittäviä aikoja. Ajattele sen sijaan, että tekisit aikaisemmin, mikä olisi mielenkiintoisinta mitä voisit tehdä ”, hän sanoi.
Roth tyytyi vastaamaan kysymykseen: Mistä solu tietää insuliinin olevan?
Miksi insuliinireseptorit ovat tärkeitä
Tuolloin, lähes 50 vuotta sitten, ajateltiin, että insuliinireseptoreita löydettiin lihaksista ja rasvoista eikä missään muualla kehossa, Roth sanoi. Uskottiin myös, että insuliini toimi melko paljon yksin.
Se, mitä Roth ja hänen tiiminsä löysivät, oli uraauurtava kaikin tavoin: Ensinnäkin, insuliinireseptorit eivät ole pelkästään lihasten ja rasvan taskuissa, vaan koko kehossa (jopa aivoissa).
Toiseksi - ja tämä avasi oven tutkijoille, jotka kaivavat vielä syvemmälle diabeteksen syytä ja seurausta - "itse insuliini ei tee mitään", Roth sanoi. "Se on reseptori, joka ohjaa diabeteksen toimintaa."
"Se oli ehdottomasti ahha hetki", hän sanoi. "Meillä kesti useita vuosia saada ihmiset vakuuttamaan, miksi tämä oli tärkeää, mikä tarkoitti sitä, että meidän piti pitää kiinni siitä ja mennä useita vuosia ilman suosionosoituksia. Ihmiset eivät olleet valmiita siihen. He haukottelivat meitä. "
Mutta Roth ja hänen NIH-tiiminsä tiesivät paljastaneen tärkeitä ja hyödyllisiä tietoja.
Ja he olivat oikeassa. Heidän löytönsä johti paitsi ymmärtämiseen siitä, miten insuliini ja reseptorit toimivat yhdessä kehossa, myös siihen, että insuliini toimii eri tavoin eri ihmisillä.
Tämä havainto johti nyt yleiseen käsitykseen siitä, että diabetesta ei ole vain yhtä tai edes kahta tyyppiä: on monia, ja jokainen vaatii oman tutkimuksensa, ymmärryksensä ja hoidon.
"Sitä pidettiin aiemmin yhtenä tai kahtena sairautena", Roth sanoi. "Nyt käy ilmi, että diabetes on salkku."
Tämä löytö yhdessä lisätutkimusten kanssa siitä, miten reseptorit toimivat jokaisessa diabetestyypissä, johti hänen mukaansa, parempaan hoitoon, koska lääkärit voisivat nyt tarkastella kutakin tautityyppiä ainutlaatuisilla silmillä.
Roth sanoi, että juuri tämä "jazizes" tutkijan kuten hänen itsensä.
"Laboratoriota ohjaa se, mitä klinikalla tapahtuu", hän sanoi. "Aina kun kliininen parannus tapahtuu, olemme erittäin innostuneita ja motivoituneita."
Kaiken tyyppistä diabetesta sairastaville tämä tieto johti enemmän löytöihin ja vielä paremman tarkempiin hoitoihin.
Yksi esimerkki on mahdollisuus nollata asioita, kuten auttaa virtsan huuhtelua glukoosissa, Roth sanoi viitaten SGLT2-lääkkeisiin, jotka hyödyntävät tätä reittiä. Tämä hoito on osoittautunut erittäin hyödylliseksi tyypin 2 diabetesta sairastaville, ja se on nyt joskus otettu käyttöön myös tyypin 1 potilailla.
Rothin löytämät diabeteksen muodot auttoivat myös lääkäreitä tutkimaan asioita, kuten liikuntaa, stressiä, kasvua ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa insuliinin ja reseptorien kanssa.
Tämä on antanut diabetesta sairastaville ihmisille ja heidän lääketieteellisille ryhmilleen mahdollisuuden pyrkiä parempaan hallintaan ja ymmärtää enemmän, kun asiat menevät turhaksi.
Vaikka tämä saattaa tuntua yksinkertaiselta kaikille diabetesta uudemmille, on tärkeää muistaa, että ennen tätä keksintöä useimmat tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset ottivat yhden injektion päivässä ja tekivät muutamia muita muutoksia annostelussaan tai päivittäisessä toiminnassaan diabeteksen ympärillä. Tämä johti erittäin epätarkkaan diabeteksen hallintaan.
Nykyään kaikki tämä on muuttunut, suurelta osin Rothin ja hänen tiiminsä työn ansiosta.
Paranna ja muita haasteita
Rothin työ vuosien varrella auttoi häntä saamaan haastavia ja jännittäviä rooleja.
Hän toimi Yhdysvaltain kansanterveyspalvelun apulaiskirurgin apulaisena vuosina 1985-1991 ja American College of Physicians -tapahtumana. Hän on toiminut johtotehtävissä NIH: ssa ja Johns Hopkinsissa ennen liittymistään Northwell Healthiin ja Feinsteinin instituutteihin vuonna 2000.
Nykyään Roth työskentelee edelleen ahkerasti ja hänellä on laboratoriossa vastauksia muihin kysymyksiin.
Heidän joukossaan hän tutkii edelleen tietoja, jotka hän on oppinut varhaisessa vaiheessa aivoista.
"Yksi alue, josta olen innoissani, on tieto siitä, että meillä on insuliinireseptoreita kaikkialla aivoissa", hän sanoi.
"Emme pystyneet selvittämään, mitä siellä tehdä, mutta Münchenissä ja Kölnissä (Saksa) ja Yhdysvalloissa työskentelevät ryhmät. On jännittävää ajatella, mitä siitä voi tulla ”, hän sanoi.
Roth haluaa myös tutkia lisää insuliinia ja hermostoa. "Aloitimme sen vuosia sitten, mutta emme voineet saada ihmisiä innostumaan siitä ... Nyt se toimii."
Rothilla on myös toinen unelma, jonka hän uskoo olevan todellisuus: "Olen hyvin optimistinen siitä, että voimme parantaa tyypin 1 ja 2 diabetesta", hän sanoi.
Siihen ei ole liitetty aikajanaa, mutta ei vaivannäön vuoksi, hän sanoi.
"Keho on vain paljon monimutkaisempi kuin luulemme", Roth sanoi.
Yhdellä tavoitteella on vähemmän tekemistä laboratorion kanssa kuin muualla maailmassa, mutta Roth on intohimoinen: torjumaan rodullisia eroja hoidossa.
"Hoidossa on huomattavaa epätasaisuutta Yhdysvalloissa", Roth sanoi. "Emme näe tätä muissa paikoissa, joissa terveydenhuolto on helpompaa. Meidän on muutettava sitä. "
