Lähellä kuoleman kokemuksen emotionaalinen trauma aiheuttaa jatkuvia henkisiä ja fyysisiä oireita kolmanneksella ICU-potilaista.
Terveys ja hyvinvointi koskettavat meitä jokaista eri tavalla. Tämä on yhden ihmisen tarina.
Vuonna 2015, vain muutama päivä sen jälkeen, kun aloin sairastua, pääsin sairaalaan ja sain diagnoosin septisesta sokista. Se on hengenvaarallinen tila, jossa kuolleisuus on yli 50 prosenttia.
En ole koskaan kuullut sepsiksestä tai septisestä sokista ennen kuin vietin viikon sairaalassa, mutta se melkein tappoi minut. Olin onnekas saadessani hoitoa, kun sain.
Selvisin septisen sokin ja toipuin täysin. Tai niin minulle kerrottiin.
Sairaalahoidon emotionaalinen trauma viipyi kauan sen jälkeen, kun sain kaiken selvän lääkäreiltä, jotka hoitivat minua sairaalassa ollessani.
Se kesti jonkin aikaa, mutta opin, että masennus ja ahdistuneisuus sekä muut fyysisen terveydentilani palauttamisen yhteydessä kokeneet oireet olivat oireita posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) ja liittyivät melkein kuolemani kokemukseen.
Intensiivihoidon oireyhtymä (PICS) tai joukko terveysongelmia, jotka syntyvät kriittisten olosuhteiden jälkeen, ei ole asia, josta olen kuullut vasta kahden vuoden ajan taistelussa sen kanssa.
Mutta yli 5,7 miljoonasta ihmisestä, jotka otetaan vuosittain tehohoitoyksiköihin Yhdysvalloissa, kokemukseni ei ole epätavallinen. Kriittisen hoitolääketieteen seuran mukaan PICS vaikuttaa:
- 33 prosenttia kaikista ventilaattoreista
- jopa 50 prosenttia potilaista, jotka pysyvät ICU: ssa vähintään viikon
- 50 prosenttia potilaista, joilla on sepsis (kuten minä)
PICS-oireita ovat:
- lihasheikkous ja tasapainokysymykset
- kognitiiviset ongelmat ja muistin menetys
- ahdistus
- masennus
- painajaisia
Koin kaikki tämän luettelon oireet kuukausina ICU-oleskeluni jälkeen.
Ja silti, vaikka sairaalan purkeasiakirjoihini sisältyi luettelo sydämen, munuaisten ja keuhkojen asiantuntijoiden seurantatapaamisista, jälkihoitoni ei sisältänyt keskustelua mielenterveydestäni.
Jokainen terveydenhuollon ammattilainen, joka näki minut (ja oli monia), kertoi minulle, kuinka onnekas olin selviytynyt sepsiksestä ja toipua niin nopeasti.
Kukaan heistä ei koskaan kertonut minulle, että minulla oli enemmän kuin yksi kolmesta mahdollisuudesta kokea PTSD-oireita, kun lähdin sairaalasta.
Vaikka olin fyysisesti tarpeeksi hyvin päästääkseni eroon, en ollut täysin kunnossa.
Kotona tutkin pakkomielteisesti sepsistä yrittäen itse selvittää, mitä olisin voinut tehdä toisin sairauteni estämiseksi. Tunsin uneliaisuutta ja masennusta.
Vaikka fyysisen heikkouden voidaan katsoa johtuvan siitä, että olen ollut niin sairas, ei sairailla kuoleman ajatuksilla ja painajaisilla, jotka tekivät minusta ahdistusta tuntikausia heräämisen jälkeen, ei ollut mitään järkeä minulle.
Olin selvinnyt melkein kuolemasta! Minun piti tuntea olevani onnekas, onnellinen kuin supernainen! Sen sijaan tunsin peloani ja synkkä.
Heti sen jälkeen, kun minut vapautettiin sairaalasta, PICS-oireet oli helppo hylätä sairauteni sivuvaikutuksina.
Olin henkisesti sumuinen ja unohtava, ikään kuin unesta puuttuisi, vaikka olisin nukkunut 8-10 tuntia. Minulla oli tasapainokysymyksiä suihkussa ja liukuportaissa, minusta tuli huimausta ja paniikkia.
Olin ahdistunut ja suuttin nopeasti. Kevyt vitsi, jonka tarkoituksena oli saada minut tuntemaan oloni paremmaksi, johtaisi raivon tunteisiin. Laskin sen siihen tosiseikkaan, että en halua tuntea avuttomia ja heikkoja.
Kuuleminen yhdeltä lääketieteen ammattilaiselta "Toistuminen septisesta sokista kestää jonkin aikaa", vain toisen kertovan hänelle "Toipuit niin nopeasti! Olet onnekas!" oli hämmentävää ja hämmentävää. Oliko minä parempi vai ei?
Muutama päivä olin vakuuttunut siitä, että olen saanut septisen sokin läpi vahingoittumattomana. Muina päivinä tunsin, etten olisi koskaan enää hyvä.
Viivästyneet terveysongelmat, jotka johtuvat kuolemasta niin lähellä tulemisesta
Mutta vaikka fyysinen voimani olisi palannut, emotionaaliset sivuvaikutukset viipyivät.
Elokuvan sairaalahuoneen kohtaus voi laukaista ahdistuksen tunteen ja aiheuttaa puristusta rinnassani kuin paniikkikohtaus. Rutiiniasiat, kuten astmalääkkeiden ottaminen, tekisivät sydämestäni kilpailun. Päivittäisessä rutiinissani tuntui jatkuvasti taustalla oleva pelko.
En tiedä parantuiko PICS-kuvani vai tottuinko siihen, mutta elämä oli kiireistä ja täynnä, ja yritin olla ajattelematta, kuinka melkein kuolin.
Kesäkuussa 2017 minusta tuntui sairas ja tunnistin keuhkokuumeen ilmaisevat merkit. Menin heti sairaalaan ja minulle diagnosoitiin ja annettiin antibiootteja.
Kuusi päivää myöhemmin näin silmäni mustan puhkeamisen, kuin lintuparvi näkökentässäni. Täysin liity keuhkokuumeeni, minulla oli verkkokalvossa repeämä, joka vaati välitöntä hoitoa.
Verkkokalvon leikkaus on epämiellyttävä eikä komplikaatioita, mutta se ei yleensä ole hengenvaarallinen. Ja silti taistelun tai lennon vaisto työntyi aina lentotilaan, kun minut kiinnitettiin leikkauspöydälle. Olin kiihtynyt ja kysyin useita kysymyksiä leikkauksen aikana, vaikka olin hämäräanestesiassa.
Silti verkkokalvon leikkaukseni sujui hyvin, ja minut vapautettiin samana päivänä. Mutta en voinut lopettaa ajattelua kivusta, loukkaantumisesta ja kuolemasta.
Ahdistukseni leikkauksen jälkeisinä päivinä oli niin äärimmäistä, että en voinut nukkua. Valehtelisin hereillä ajattelemalla kuolemaa aivan kuten minulla oli todellisen kuolemanläheisen kokemukseni jälkeen.
Vaikka nuo ajatukset olivat vähentyneet ja olin tottunut kuoleman mietiskelyn "uuteen normaaliin", kun tein asioita, kuten rutiininomainen verityö, ajattelin yhtäkkiä kuoleman.
Sillä ei ollut mitään järkeä, kunnes aloin tutkia PICS: ää.
Apua PICS: lle
PICS: llä ei ole aikarajoitusta, ja sen voi laukaista melkein mikä tahansa.
Olin yhtäkkiä ahdistunut joka kerta kun olin taloni ulkopuolella, ajoin vai ei. Minulla ei ollut syytä olla ahdistunut, mutta siellä olin, tekin tekosyitä lapsilleni siitä, etteivät he menneet illalliselle tai naapuruston uima-altaalle.
Pian verkkokalvon leikkaukseni jälkeen - ja ensimmäistä kertaa elämässäni - kysyin perusterveydenhuollon lääkäriltäni reseptin saamista auttamaan ahdistuneisuuteni hoidossa.
Selitin kuinka ahdistunut olin, kuinka en voinut nukkua, miltä minusta tuntui hukkuvan.
Ahdistukseni keskusteleminen lääkärin kanssa, johon luotoin, auttoi varmasti, ja hän oli myötätuntoinen ahdistukselleni.
"Kaikilla on ongelmia" silmätavaroiden "kanssa, hän sanoi ja määräsi minulle Xanaxin ottamaan tarpeen mukaan.
Pelkkä reseptin saaminen antoi minulle jonkinlaisen mielenrauhan, kun ahdistus herätti minut keskellä yötä, mutta se tuntui pysäyttäjältä todellisen ratkaisun sijaan.
Verkkokalvon leikkauksesta on kulunut vuosi ja kolme vuotta siitä, kun olin ICU: lla septisen sokin kanssa.
Onneksi PICS-oireeni ovat näinä päivinä vähäisiä, lähinnä siksi, että olen ollut melko terve viime vuonna ja koska tiedän ahdistukseni syyn.
Yritän olla ennakoiva positiivisella visualisoinnilla ja häiritä noita pimeitä ajatuksia, kun ne ponnahtaa päähäni.Kun se ei auta, minulla on resepti varmuuskopiona.
Potilaat tarvitsevat enemmän tukea terveydenhuoltojärjestelmästämme ICU-oleskelun jälkeen
PICS: n kanssa elämisen suhteen pidän itseäni onnekkaana. Oireeni ovat yleensä hallittavissa. Mutta se, että oireeni eivät ole lamauttavia, ei tarkoita, että minuun ei aiheudu vaikutusta.
Lykkään rutiinilääketieteellisiä tapaamisia, mukaan lukien mammogrammi. Ja vaikka muutin vuonna 2016, aion silti kuljettaa kaksi tuntia kumpaankin suuntaan ensihoitohenkilöstöni puolivuosittain. Miksi? Koska ajatus uuden lääkärin löytämisestä täyttää minut pelolla.
En voi elää elämäni odottaessani seuraavaa hätätilaa ennen uuden lääkärin luokse tulemista, mutta en myöskään näytä ohittavan ahdistusta, joka estää minua hoitamasta terveydenhoitoani kunnolla.
Mikä saa minut miettimään: Jos lääkärit tietää suuri määrä potilaita todennäköisesti kokee PICS: n, ja siihen usein liittyvä lamauttava ahdistus ja masennus ICU-oleskelun jälkeen, miksi mielenterveys ei ole osa jälkihoitokeskustelua?
ICU-oleskelun jälkeen menin kotiin antibioottien ja luettelon seurantatapaamisista useiden lääkäreiden kanssa. Kukaan ei koskaan sanonut minulle, kun minut erotettiin sairaalasta, että minulla saattaa olla PTSD: n kaltaisia oireita.
Kaikki, mitä tiedän PICS-tiedostoista, olen oppinut oman tutkimuksen ja itsensä puolustamisen kautta.
Kolmen vuoden aikana melkein kuolemani kokemuksesta olen puhunut muiden ihmisten kanssa, jotka ovat myös kokeneet emotionaalista traumaa ICU-oleskelun jälkeen, eikä yhtäkään heistä ole varoitettu tai valmistautunut PICS: ään.
Silti artikkeleissa ja lehtitutkimuksissa keskustellaan PICS-riskin tunnistamisen tärkeydestä sekä potilailla että heidän perheillään.
American Nurse Today -lehden artikkeli PICS: stä suosittelee, että ICU-tiimin jäsenet soittavat jatkopuheluita potilaille ja perheille. En saanut mitään seurantapuheluja vuoden 2015 ICU-kokemukseni jälkeen huolimatta sepsiksestä, jolla on jopa suurempi PICS-todennäköisyys kuin muilla ICU-olosuhteilla.
Terveydenhuoltojärjestelmässä on yhteys sen suhteen, mitä tiedämme PICS: stä, ja siitä, miten sitä hoidetaan päivinä, viikkoina ja kuukausina ICU: n oleskelun jälkeen.
Tutkimus osoittaa tuen ja resurssien tarpeen sairaalahoidon jälkeen. Mutta ei ole varmaa, että potilaalla on pääsy noihin asioihin.
Samoin ihmisille, jotka ovat kokeneet PICS: n, on kerrottava oireiden riskistä tulevissa lääketieteellisissä toimenpiteissä.
Olen onnekas. Voin sanoa sen jo nyt. Selvisin septisen sokin, opiskelin itseni PICS: stä ja etsin tarvitsemaani apua, kun lääketieteellinen toimenpide laukaisi PICS-oireet toisen kerran.
Mutta niin onnekas kuin olen, en ole koskaan edennyt ahdistusta, masennusta, painajaisia ja henkistä kärsimystä. Olen tuntenut oloni hyvin yksin, kun olen seurannut omaa mielenterveyttäni.
Tietoisuus, koulutus ja tuki olisivat tehneet minulle eron sen välillä, pystynkö keskittymään täysin parantumisprosesseihini, ja minua vaivaa oireet, jotka heikentävät toipumistani.
Kun tietoisuus PICS: stä kasvaa jatkuvasti, toivon, että useammat ihmiset saavat tarvitsemaansa mielenterveystukea sairaalasta päästämisen jälkeen.
Kristina Wright asuu Virginiassa aviomiehensä, heidän kahden poikansa, koiran, kahden kissan ja papukaijan kanssa. Hänen työnsä on esiintynyt useissa painetuissa ja digitaalisissa julkaisuissa, kuten The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan ja muut. Hän rakastaa trillereiden lukemista, leivän leipomista ja perhematkojen suunnittelua, joissa kaikilla on hauskaa eikä kukaan valittaa. Voi, ja hän todella rakastaa kahvia. Kun hän ei kävele koiraa, työnnä lapsia keinulle tai tartu kiinni kruunuun miehensä kanssa, voit löytää hänet Twitteristä.
