Yleiskatsaus
Tyypin 1.5 diabetes, jota kutsutaan myös piileväksi autoimmuunidiabeetiksi aikuisilla (LADA), on tila, jolla on sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen ominaisuuksia.
LADA diagnosoidaan aikuisiässä, ja se alkaa asteittain, kuten tyypin 2 diabetes. Mutta toisin kuin tyypin 2 diabetes, LADA on autoimmuunisairaus, eikä sitä voida palauttaa ruokavalion ja elämäntavan muutosten myötä.
Beetasolusi lakkaavat toimimasta paljon nopeammin, jos sinulla on tyypin 1.5 diabetes kuin tyypillä 2. Oletetaan, että 10 prosentilla diabetesta sairastavista ihmisistä on LADA.
Tyypin 1.5 diabetes voidaan helposti - ja usein - diagnosoida väärin tyypin 2 diabetekseksi. Jos painosi on terveellinen, sinulla on aktiivinen elämäntapa ja sinulle on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, on mahdollista, että sinulla todellakin on LADA.
Tyypin 1.5 diabeteksen oireet
Tyypin 1.5 diabeteksen oireet voivat olla aluksi epämääräisiä. Ne voivat sisältää:
- usein jano
- lisääntynyt virtsaaminen, myös yöllä
- selittämätön laihtuminen
- näön hämärtyminen ja kihelmöivät hermot
Hoitamattomana tyypin 1.5 diabetes voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, joka on tila, jossa elimistö ei voi käyttää sokeria polttoaineena insuliinin puuttuessa ja alkaa polttaa rasvaa. Tämä tuottaa keholle myrkyllisiä ketoneja.
Tyypin 1.5 diabetes aiheuttaa
Ymmärtää mikä aiheuttaa tyypin 1.5 diabetesta, se auttaa ymmärtämään eroa muiden tärkeimpien diabetestyyppien välillä.
Tyypin 1 diabetesta pidetään autoimmuunisairauksena, koska se on seurausta siitä, että kehosi tuhoaa haiman beetasolut. Nämä solut auttavat kehoasi tuottamaan insuliinia, hormonia, jonka avulla voit varastoida glukoosia (sokeria) elimistöön. Tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten on pistettävä insuliinia kehoonsa selviytyäkseen.
Tyypin 2 diabetekselle on ominaista ensisijaisesti se, että kehosi vastustaa insuliinin vaikutuksia. Insuliiniresistenssi johtuu geneettisistä ja ympäristötekijöistä, kuten runsaasti hiilihydraatteja sisältävästä ruokavaliosta, passiivisuudesta ja liikalihavuudesta. Tyypin 2 diabetesta voidaan hallita elämäntapatoimilla ja suun kautta otettavilla lääkkeillä, mutta monet saattavat tarvita myös insuliinia pitääkseen verensokerin hallinnassa.
Tyypin 1.5 diabetes voi laukaista haimalle insuliinia tuottavia soluja vastaan aiheuttamien vasta-aineiden aiheuttamat vauriot. Mukana voi olla myös geneettisiä tekijöitä, kuten autoimmuunisairauksien sukututkimus. Kun haima vaurioituu tyypin 1.5 diabeteksessa, keho tuhoaa haiman beetasolut, kuten tyypin 1 kohdalla. Jos tyypin 1.5 diabetesta sairastavalla henkilöllä on myös ylipaino tai liikalihavuus, saattaa esiintyä myös insuliiniresistenssiä.
Tyypin 1.5 diabeteksen diagnoosi
Tyypin 1.5 diabetesta esiintyy aikuisuudessa, minkä vuoksi sitä pidetään yleisesti väärässä tyypin 2 diabeteksessa. Useimmat tämän tyyppistä diabetesta sairastavat ihmiset ovat yli 40-vuotiaita, ja jotkut voivat kehittää sairauden jopa 70- tai 80-vuotiaina.
LADA-diagnoosin saaminen voi viedä jonkin aikaa. Usein ihmiset (ja lääkärit) voivat olettaa, että heillä on tyypin 2 diabetes, koska se kehittyi myöhemmin elämässä.
Tyypin 2 diabeteksen hoidot, kuten metformiini, voivat toimia tyypin 1.5 diabeteksen oireiden hallitsemiseksi, kunnes haima lopettaa insuliinin valmistamisen. Tässä vaiheessa monet ihmiset huomaavat tekevänsä LADA: n kanssa koko ajan. Tyypillisesti eteneminen insuliinin tarpeeseen on paljon nopeampi kuin tyypin 2 diabeteksella, ja vaste lääkkeille verensokerin alentamiseksi (oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet) on heikko.
Ihmiset, joilla on tyypin 1.5 diabetes, täyttävät yleensä seuraavat kriteerit:
- He eivät ole liikalihavia.
- He ovat yli 30-vuotiaita diagnoosin tekohetkellä.
- He eivät ole pystyneet hallitsemaan diabeteksen oireitaan suun kautta otettavilla lääkkeillä tai elämäntapojen ja ruokavalion muutoksilla.
Testit minkä tahansa diabeteksen diagnosoimiseksi ovat:
- plasman paastoglukoositesti paastolla, joka on tehty verenottoon, joka suoritetaan kahdeksan tunnin paaston jälkeen
- oraalinen glukoositoleranssitesti, joka tehdään verenkierrosta, joka suoritetaan kahdeksan tunnin paaston jälkeen, kaksi tuntia sen jälkeen, kun olet käyttänyt runsaasti glukoosia sisältävää juomaa
- satunnainen plasman glukoositesti, joka on tehty verikokeella ja joka testaa verensokerisi ottamatta huomioon viimeistä ruokailukertaa
Veresi voidaan testata myös spesifisten vasta-aineiden suhteen, joita on läsnä, kun diabeteksesi tyyppi johtuu elimistön autoimmuunireaktiosta.
Tyypin 1.5 diabeteksen hoito
Tyypin 1.5 diabetes johtuu siitä, että elimistösi ei tuota tarpeeksi insuliinia. Mutta koska sen alkaminen on asteittaista, tyypin 2 diabetesta hoitava oraalinen lääkitys voi toimia ainakin aluksi sen hoidossa.
Ihmiset, joilla on tyypin 1.5 diabetes, voivat myös testata positiivisesti ainakin yhden vasta-aineen, jolla tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä on taipumus. Kun kehosi hidastaa insuliinin tuotantoa, tarvitset insuliinia osana hoitoasi. Ihmiset, joilla on LADA, tarvitsevat usein insuliinia viiden vuoden kuluessa diagnoosista.
Insuliinihoito on suositeltava hoitomenetelmä tyypin 1.5 diabetekselle. Insuliinia ja insuliinihoitoja on monia erilaisia. Tarvittava insuliiniannos voi vaihdella päivittäin, joten verensokeritason seuranta on välttämätöntä usein tekemällä verensokeria.
Tyypin 1.5 diabeteksen näkymät
Elinajanodote ihmisille, joilla on LADA, on samanlainen kuin ihmisillä, joilla on muun tyyppinen diabetes. Korkeampi verensokeri pitkällä aikavälillä voi johtaa diabeteksen komplikaatioihin, kuten munuaissairauksiin, sydän- ja verisuonitauteihin, silmäsairauksiin ja neuropatiaan, mikä voi vaikuttaa haitallisesti ennusteeseen. Mutta hyvällä verensokeritasapainolla monet näistä komplikaatioista voidaan estää.
Aiemmin tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten elinajanodote lyheni. Mutta parannetut diabeteksen hoidot muuttavat tätä tilastoa. Hyvällä verensokerin hallinnalla normaali elinajanodote on mahdollista.
Jotkut asiantuntijat kokevat, että insuliinihoito diagnoosin alusta alkaen voi auttaa säilyttämään beetasolujen toiminnan. Jos tämä on totta, oikean diagnoosin saaminen mahdollisimman pian on melko tärkeää.
Kilpirauhasen sairaus on yleisempää ihmisillä, joilla on LADA, kuin ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes. Ihmiset, joilla on diabetes, jota ei hoideta hyvin, paranevat hitaammin hitaammin ja todennäköisemmin kehittävät infektioita.
Tyypin 1.5 diabeteksen ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole mitään tapaa estää tyypin 1.5 diabetesta. Kuten tyypin 1 diabetes, tämän taudin etenemisessä on geneettisiä tekijöitä. Varhainen, oikea diagnoosi ja oireiden hallinta ovat paras tapa välttää tyypin 1.5 diabeteksen komplikaatioita.
