Yleiskatsaus
Hidradenitis suppurativa (HS) on sairaus, joka aiheuttaa kivuliaita, mätillä täytettyjä avoimia haavoja ihon alle, jotka myöhemmin muuttuvat koviksi kokkareiksi. Näitä kasvaimia on vaikea hoitaa, ja ne palaavat usein hoidon jälkeen.
HS vaikuttaa enimmäkseen kehon osiin, joissa on apokriinisiä hikirauhasia. Nämä ovat kehon hikirauhaset, jotka yleensä liittyvät paksumpiin karvatuppoihin. Tämän seurauksena HS: n haavat näkyvät yleensä nivusissa, pakaroissa ja muissa sukuelimissä sekä kainaloissa.
Kun haavat paranevat, ne muodostavat arpia. Vaikeissa tapauksissa tunnelit, joita kutsutaan sinusrakenteiksi, kehittyvät ihon alla olevasta haavasta. Traktit vangitsevat ihon alle hiki ja bakteerit, jotka voivat aiheuttaa tulehduksia ja infektioita.
Lääkkeet, kuten antibiootit ja kipulääkkeet, voivat auttaa hallitsemaan oireita. Ihmiset, joilla on paljon kokkareita ja arpia, saattavat tarvita leikkausta niiden poistamiseksi. Yleensä ihmiset, joilla on vaiheen 2 tai 3 HS, hyötyvät leikkauksesta enemmän kuin muut hoidot.
Lue lisää HS-leikkauksesta, komplikaatioista, eduista ja muusta.
Leikkaustyypit
Lääkärit käyttävät muutamia erilaisia menettelytapoja HS: n hoitoon. Tutkimuksesta ei ole selvää, mikä näistä leikkaustyypeistä toimii parhaiten.
Lääkäri suosittelee sinulle leikkaustyyppiä seuraavien tekijöiden perusteella:
- kuinka monta kasvua sinulla on
- ovatko he palanneet hoidon jälkeen
- kehon kärsivät alueet
- mikä HS-vaihe sinulla on
Lääkärit jakavat HS: n kolmeen vaiheeseen:
- Vaihe 1 on yksittäinen kasvu ilman sinusitraktteja (tunneleita) tai arpia.
- Vaihe 2 on useampi kuin yksi kasvu joillakin tunneleilla.
- Vaihe 3 sisältää monia kasvuja, enemmän sinusreittejä ja arpia.
Laaja poisto
Tämä on invasiivisin leikkaustyyppi. Lääkäri poistaa kasvut sekä suuren alueen terveellistä ihoa kasvainten ympärillä estääkseen niitä palaamasta. Jos kirurgi poistaa paljon ihoa, saatat tarvita siirtoa toisesta kehosi osasta haavan peittämiseksi.
Sukuelinten laaja poisto voi vaatia aggressiivisempaa leikkausta. Joissakin tapauksissa väliaikainen kolostomia tai jakkara laukku voi olla tarpeen, jotta kirurgisesti poistetut alueet voivat olla terveellisiä ilman saastumista.
Kudoksia säästävä leikkaus sähkökirurgialla
Tämä menettely on vaihtoehto laajalle leikkaukselle ihmisille, joilla on vaiheen 2 tai 3 HS. Kudosta säästävässä leikkauksessa kirurgi poistaa (valmistelee) vain vahingoittuneet ihoalueet. Sitten suurtaajuuksisella sähkökirurgialla suljetaan haava.
Tämä tekniikka aiheuttaa vähemmän arpia kuin laaja leikkaus, mutta HS palaa todennäköisemmin myöhemmin.
Paikallinen poisto
Tämä hoito poistaa yhden kasvun kerrallaan. Se toimii parhaiten ihmisille, joiden kehossa on vain muutama sairastunut alue.
Deroofing
Deroofing on tärkein hoito kasvaimille, jotka eivät katoa, ja sinusrakenteille. Se voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on vaiheen 1 tai 2 HS.
Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa kudoksen "katon" tai yläosan poskionteloiden yli kirurgisilla saksilla, laserilla tai sähkökirurgialla. Sitten haava paranee minimaalisilla arpeilla.
Kryoinsufflaatio
Tämä hoito on vaihtoehto vaiheen 1 tai 2 HS: lle. Se hoitaa sinusreittejä ruiskuttamalla niihin nestemäistä typpeä. Kylmä jäätyy ja tuhoaa tunnelit.
Laserhoito
Laser tuottaa valonsäteen, joka tuottaa lämpöä. Lämpö tuhoaa HS-kasvut. Laserhoito saattaa saattaa jotkut HS-potilaista remissioon.
Viillotus ja viemäröinti
Kivun lievittämiseksi nopeasti kirurgi voi leikata kokkareet ja tyhjentää mätä niistä. Tämä toimenpide lievittää kipua väliaikaisesti, mutta se on kallista ja HS palaa usein jälkeenpäin.
Kustannukset
HS: n leikkaus voi maksaa useita tuhansia dollareita. Laaja leikkaus on yleensä kalliimpaa kuin syrjäyttäminen, koska se vaatii yleisanestesiaa ja sairaalahoitoa. Sairausvakuutuksen tulisi kattaa kaikki tai suurin osa näiden toimenpiteiden kustannuksista, lukuun ottamatta laserhoitoja.
Komplikaatiot
Mikä tahansa leikkaus aiheuttaa riskejä, kuten verenvuoto ja infektio. HS voi myös palata takaisin hoidon jälkeen.
Avoimessa leikkauksessa lääkärin on poistettava terveiden kudosten alue yhdessä kasvainten kanssa. Tämä voi jättää suuria arpia tai kudoksen kovettumista alueelle, jota kutsutaan kontraktuureiksi. Leikkaus voi myös vahingoittaa hermoja tai verisuonia hoidetulla alueella.
Kudosta säästävä leikkaus aiheuttaa myös arpia, mutta yleensä vähemmän kuin avoimella leikkauksella. Sillä on lyhyempi toipumisaika kuin leikkauksella, mutta taudin palaamisen mahdollisuus on suuri - noin 50 prosenttia.
Edut
Koska laaja poisto voi parantaa dramaattisesti elämänlaatua ja jopa parantaa taudin, se on usein ensisijainen hoito kaikissa HS-vaiheissa. Leikkaus poistaa tuskalliset kokkareet, joskus pysyvästi. Se toimii parhaiten, kun yhdistät sen hoitoihin, kuten lääkkeisiin ja ruokavalion muutoksiin.
Laaja leikkaus vähentää todennäköisyyttä, että kasvusi palaavat. Se on lähinnä parannuskeinoa HS: lle.
Deroofing toimii parhaiten vaiheen 1 tai 2 HS: ssä, ja sillä on muutamia etuja laajaan leikkaukseen nähden. Ensinnäkin se ei vaadi yleisanestesiaa. Se on myös suhteellisen halpa ja aiheuttaa vähemmän arpia.
Tutkimuksissa 90 prosenttia ihmisistä, joilla oli leikkausleikkaus, sanoi suosittelevansa menettelyä. Taudin varhaisessa vaiheessa saaminen voi auttaa välttämään kokeilemasta muita hoitoja, koska se parantaa yli 85 prosenttia vaurioista.
Cryoinsufflation on turvallista ja halpaa, ja se toimii ihmisillä, joilla on mikä tahansa HS-vaihe. On vaikea sanoa, kuinka tehokas se on muihin toimenpiteisiin verrattuna, koska tutkimus on rajallista, mutta se on auttanut joitain HS-potilaita hallitsemaan tautiaan.
Elpyminen
Palautumisaika riippuu käyttämäsi menettelytavasta. Voi kestää useita kuukausia, ennen kuin haavat paranevat kokonaan, varsinkin jos ne ovat suuria.
Eräässä tutkimuksessa kesti keskimäärin 2 kuukautta suuren haavan paranemiseen HS-leikkauksen jälkeen, kun taas pienemmät haavat paranivat hieman yli kuukaudessa. Useimmat ihmiset sanoivat, että heidän kivunsa oli parantunut 2-3 viikon kuluessa leikkauksesta.
Ottaa mukaan
Jos sinulla on oireita, kuten kivuliaita kokkareita ihollasi tai tunneleissa sen alla, ota yhteyttä ihotautilääkäriin tai ensiapulääkäriisi. Kun olet saanut diagnoosin, voit aloittaa oikean hoidon ja keskustella lääkärisi kanssa siitä, oletko ehdokas HS-leikkaukseen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
