Notalgia Paresthetica

Mikä on notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) on hermosairaus, joka aiheuttaa voimakasta ja joskus tuskallista kutinaa selässäsi. Se vaikuttaa pääasiassa lapaluiden väliseen alueeseen, mutta kutina voi levitä hartioihin ja rintaan.

Tämän häiriön nimi tulee kreikkalaisista sanoista "notos" ("takaisin") ja "algia" ("kipu").

Mitkä ovat oireet?

NP aiheuttaa kutinaa vasemman olkapään alapuolella. Kutina voi vaihdella lievästä niin vakavaan, että se haluaa hieroa selkäsi pylvästä tai seinää vasten. Naarmuuntuminen saattaa tuntua hyvältä, mutta se ei aina lievitä kutinaa.

Jotkut ihmiset tuntevat kutinaa selkänsä oikealla puolella tai molemmilla puolilla, lapaluidensa alla. Kutina voi levitä hartioihin ja rintaan.

Yhdessä kutinan kanssa NP voi joskus aiheuttaa näitä oireita yläselässä:

• kipu
• pistely, tunnottomuus ja polttava tunne
• neulat ja neulat tunne
• lisääntynyt herkkyys lämmölle, kylmälle, kosketukselle, tärinälle ja kivulle

Kutinan naarmuuntuminen voi aiheuttaa tummemmanvärisen ihon laikkuja vahingoittuneelle alueelle.

Mikä aiheuttaa notalgia paresthetica?

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa NP: n. He ajattelevat, että se alkaa, kun luut tai lihakset loukuttavat ja painostavat yläselän hermoja.

Mahdollisia syitä ovat:

• selkävamma
• herniated levy
• selkäytimen sairaus (myelopatia)
• vyöruusu

Hermojen paine rajoittaa verenkiertoa, saa hermot turpoamaan ja johtaa hermovaurioihin. Turvotus ja vauriot saavat hermot reagoimaan liikaa ja lähettämään aivoihisi viestejä kutinasta tai kivusta, kun et ole.

Harvemmin NP vaikuttaa ihmisiin, joilla on useita endokriinisia kasvaimia tyyppi 2 (MEN2). Tämä perinnöllinen tila aiheuttaa kasvainten muodostumisen, ja ne voivat painostaa hermoja. Yleensä NP vaikuttaa vain aikuisiin, mutta MEN2: lla lapset voivat saada sen myös.

Kuinka notalgia paresthetica diagnosoidaan?

Kutina on hyvin yleinen oire, joka voi johtua monista erilaisista olosuhteista. Lääkäri sulkee pois muut yleiset kutinan syyt, kuten kosketusihottuma tai psoriaasi, diagnoosin tekemisessä.

Lääkäri kysyy oireistasi ja tarkastelee selkäsi. Ne saattavat poistaa pienen ihonäytteen kutisevalta alueelta testausta varten. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Se voi auttaa sulkemaan pois muut kutisevat ihosairaudet, kuten sieni-infektio tai jäkälä sklerosus.

Jos lääkäri epäilee vamman aiheuttaneen oireitasi, saatat joutua tekemään jonkin näistä kuvantamistutkimuksista etsimään vaurioita luillesi tai muille selkäsi rakenteille:

• Röntgen
• tietokonetomografia (CT)
• magneettikuvaus (MRI)

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Lääkkeet voivat vähentää turvotusta ja lievittää kutinaa väliaikaisesti. Lääkärit käyttävät NP: n hoitoon seuraavaa:

• Suuriannoksinen kapsaisiini-kerma. Tämä auttaa herkistämään hermopäätteitä, jotka saavat sinut tuntemaan kutiava. Käytät sitä viisi kertaa päivässä viikon ajan ja sitten kolme kertaa päivässä kolmesta kuuteen viikkoon. Kapsaisiinia tulee myös laastarimuodossa.
• Paikalliset kipulääkkeet. Lidokaiini 2,5 prosenttia ja prilokaiini 2,5 prosenttia kerma kahdesti päivässä voivat auttaa vähentämään oireita.
• Kortikosteroidivoiteet ja injektiot. Nämä voivat myös auttaa kutinaa.

Kaikki näistä hoidoista saadut helpotukset ovat todennäköisesti lyhytaikaisia. Oireilla on taipumus palata muutaman päivän tai viikon kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Kapsaisiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten polttamista, pistelyä ja kipua.

Jotkut lääkärit hoitavat NP: tä kouristuksia estävällä lääkkeellä gabapentiinilla (Neurontin). Tämä näyttää vähentävän kutinaa vaikeissa tapauksissa. Muut lääkkeet voivat myös auttaa NP-oireiden kanssa, kuten:

• epilepsialääkkeet karbamatsepiini (Tegretol) ja okskarbatsepiini (Trileptal)
• trisykliset ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) masennuslääkkeet

Hermolohkot ja botuliinitoksiinityyppi A (Botox) -injektiot voivat tarjota pitkäaikaista helpotusta kutinasta. Ongelmana on, että näitä hoitoja ei ole arvioitu suurissa ihmisryhmissä.

Eräässä tutkimuksessa nainen, jota hoidettiin hermolohkon injektiolla, pysyi oireettomana vuoden ajan. Toinen raportti osoitti, että vapautuminen botuliinitoksiinista kesti 18 kuukautta.

Vaikka tällä injektiolla on taipumus kulua kuuden kuukauden kuluessa, se voi vaikuttaa hermosignaaleihin tavalla, joka johtaa pidempään oireiden hallintaan.

Muita hoitoja, joita lääkärit kokeilevat NP: lle, ovat:

• transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS), joka käyttää matalajännitteistä sähkövirtaa kivun lievittämiseen
• akupunktio
• ultravioletti B (UVB) -valohoito
• osteopaattinen manipulointi

Kuinka voit saada helpotusta kotona?

Saadaksesi helpotusta NP: n kutinasta ja kivusta kotona, levitä jäähdytysvoide selkäsi. Etsi tuotetta, joka sisältää ainesosia, kuten kamferia tai mentolia.

Venyttely voi auttaa keventämään hermostasi kohdistuvaa painetta ja lievittämään oireitasi. Tässä on muutama kokeiltava harjoitus:

• Seiso kädet sivuillasi. Nosta vain hartiat ja käännä niitä eteenpäin. Sitten käännä liike kääntämällä hartiat taaksepäin.
• Pidä kädet suoraan sivuillasi ja kierrä niitä eteenpäin, kunnes ne ovat taas levossa sivuillasi. Toista tämä kiertämällä käsiäsi taaksepäin.
• Seiso kyynärpäät ulospäin, kädet taivutettuna 90 asteen kulmassa. Purista kyynärpäitäsi toisiaan kohti, kunnes tunnet venytyksen selässäsi.
• Seiso kädet selän takana. Sido kädet yhteen. Paina alas, kunnes tunnet venytyksen selässäsi.
• Istuessasi ristitä kätesi ja taivuta eteenpäin venyttääksesi selkäsi.

Voisiko tämä olla merkki syövästä?

NP ei ole syöpä. Vaikka ihomuutokset voivat joskus olla syövän oireita, kutiava iho on harvoin merkki.

Melanooman ihosyöpä voi kutittaa, mutta se näyttää myyrältä ja voi olla missä tahansa kehon osassa - ei välttämättä selässäsi.

Verisyöpä, jota kutsutaan polysytemia veraksi, aiheuttaa kutinaa lämpimän suihkun tai kylvyn jälkeen, mutta kutina on vain yksi sen monista oireista. Muita oireita ovat huimaus, päänsärky, uupumus ja hengitysvaikeudet.

Harvoin kutiseva ihottuma voi olla merkki leukemiasta tai lymfoomasta.

Mikä on näkymä?

Yläselän kutina voi johtua monista asioista ihon ärsytyksestä sieni-infektioon. Voit ehkä hoitaa sitä itse kotona.

Soita lääkärillesi, jos kutina:

• ei mene pois muutaman päivän kuluttua
• on voimakasta
• tapahtuu muiden oireiden kanssa, kuten tunnottomuus, pistely tai kipu alueella
• leviää selkäsi muihin osiin