Crohnin tauti ja nivelkipu: mikä on yhteys?

Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on krooninen tulehdus ruoansulatuskanavan vuorauksessa.

Crohnin taudin tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta tämä tulehdus sisältää immuunijärjestelmän väärinkäyttämisen vaarattomista aineista, kuten ruoasta, hyödyllisistä bakteereista tai itse suolikanavasta. Sitten se reagoi liikaa ja hyökkää heitä vastaan.

Ajan myötä tämä johtaa krooniseen tulehdukseen. Joskus tämä ylireaktio voi aiheuttaa ongelmia muilla kehon alueilla maha-suolikanavan ulkopuolella. Yleisin on nivelissä.

Crohnin taudilla on myös geneettinen komponentti. Toisin sanoen ihmiset, joilla on tiettyjä geenimutaatioita, ovat herkempiä Crohnin taudille.

Tutkimukset ovat havainneet, että nämä samat geenimutaatiot liittyvät myös muun tyyppisiin tulehdustiloihin, kuten psoriaasiin, nivelreumaan ja selkärankareumaan.

Crohnin tauti ja nivelkipu

Jos sinulla on Crohnin tauti, sinulla voi olla myös lisääntynyt kahden tyyppisten nivelsairauksien riski:

• niveltulehdus: tulehduskipu
• nivelkipu: kipu ilman tulehdusta

Nämä kaksi ehtoa voivat vaikuttaa jopa 40 prosenttiin ihmisistä, joilla on tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin tauti.

Niveltulehdus

Niveltulehduksen tulehdus aiheuttaa nivelten olevan tuskallisia ja myös turvoksissa. Niveltulehdus voi vaikuttaa jopa 20 prosenttiin Crohnin tautia sairastavista.

Crohnin taudin yhteydessä esiintyvä niveltulehdus on hieman erilainen kuin tavallinen niveltulehdus, koska se alkaa nuoremmasta iästä.

Seuraavassa on tyypit niveltulehduksesta, jota voi esiintyä Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä:

Perifeerinen niveltulehdus

Suurinta osaa Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä esiintyvästä niveltulehduksesta kutsutaan perifeeriseksi niveltulehdukseksi. Tämän tyyppinen niveltulehdus vaikuttaa suuriin niveliin, kuten polvissa, nilkoissa, kyynärpäissä, ranteissa ja lantioissa.

Nivelkipu esiintyy tyypillisesti samanaikaisesti vatsa- ja suolistohäiriöiden kanssa. Tämän tyyppinen niveltulehdus ei yleensä aiheuta nivelten eroosiota tai pysyviä vaurioita nivelissä.

Symmetrinen niveltulehdus

Pienemmällä osalla Crohnin tautia sairastavista on eräänlainen niveltulehdus, joka tunnetaan nimellä symmetrinen polyartriitti. Symmetrinen polyartriitti voi johtaa tulehdukseen missä tahansa nivelessäsi, mutta se aiheuttaa tyypillisesti kipua käsien nivelissä.

Aksiaalinen niveltulehdus

Tämä johtaa jäykkyyteen ja kipuun alemman selkärangan ympärillä, ja se voi johtaa rajoitettuihin ja liikkuviin ja mahdollisesti pysyviin vaurioihin.

Selkärankareuma

Lopuksi pienelle osalle Crohnin tautia sairastavista ihmisistä kehittyy vaikea sairaus, joka tunnetaan nimellä selkärankareuma (AS). Tämä progressiivinen tulehdustila vaikuttaa sacroiliac-niveliin ja selkärankaan.

Oireita ovat kipu ja jäykkyys selkärangan alaosassa ja lähellä selän alaosaa sacroiliac-nivelissä.

Joillakin ihmisillä voi jopa olla AS-oireita kuukausia tai vuosia ennen Crohnin taudin oireiden ilmaantumista. Tämän tyyppinen niveltulehdus voi johtaa pysyviin vaurioihin.

Nivelsärky

Jos sinulla on nivelissä kipua ilman turvotusta, sinulla on nivelkipu. Noin 40-50 prosentilla IBD-potilaista on nivelkipu jossain vaiheessa elämässään.

Niveltulehdusta voi esiintyä monissa eri nivelissä koko kehossasi. Yleisimmät paikat ovat polvet, nilkat ja kädet. Kun nivelsärky johtuu Crohnista, se ei vahingoita niveliäsi.

Nivelkivun diagnosointi

Voi olla vaikea sanoa, johtuuko nivelkipusi suoliston tilasta, kuten Crohnin taudista. Yksikään testi ei voi sanoa varmasti, mutta on joitain merkkejä.

Yksi ero tavalliseen niveltulehdukseen on, että tulehdus vaikuttaa yleensä pääasiassa suuriin niveliin, eikä se voi vaikuttaa kehon molempiin puoliin tasaisesti. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että vasen polvi tai olkapää voi tuntua huonommalta kuin oikea.

Nivelreuma päinvastoin vaikuttaa yleensä myös pienempiin niveliin, kuten kädessä ja ranteessa oleviin.

Crohnin taudista johtuvista vatsaongelmista voi tulla ongelma kauan ennen kuin tauti johtaa nivelkipuun.

Hoito

Normaalisti lääkärit suosittelevat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten aspiriinin (Bufferin) tai ibuprofeenin (Motrin IB, Aleve) käyttöä nivelkivun ja turvotuksen lievittämiseen.

Tulehduskipulääkkeitä ei kuitenkaan suositella Crohnin tautia sairastaville. Ne voivat ärsyttää suoliston vuorausta ja pahentaa oireitasi. Pieniä kipuja varten lääkäri voi suositella asetaminofeenin (tylenoli) käyttöä.

Useita reseptilääkkeitä on saatavana nivelkipujen hoitoon. Monet näistä hoidoista ovat päällekkäisiä Crohnin taudin lääkkeiden kanssa:

• sulfasalatsiini (atsulfidiini)
• kortikosteroidit
• metotreksaatti
• uudemmat biologiset aineet, kuten infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja sertolitsumabipegoli (Cimzia)

Lääkityksen lisäksi seuraavat kotitekniikat voivat auttaa:

• lepää sairastunut nivel
• jäätyminen ja liitoksen nostaminen
• tiettyjen harjoitusten tekeminen jäykkyyden vähentämiseksi ja nivelten ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi, jotka fyysinen tai toimintaterapeutti voi määrätä

Elintapamuutokset

Liikunta auttaa parantamaan nivelten liikealuetta ja lievittää stressiä. Vähävaikutteiset sydänharjoitukset, kuten uinti, kiinteä pyöräily, jooga ja tai chi sekä voimaharjoittelu, voivat auttaa.

Ruokavalion muuttaminen voi myös helpottaa Crohnin taudin oireita, erityisesti sellaisten elintarvikkeiden avulla, jotka voivat muuttaa suolistosi bakteerien koostumusta.

Näihin kuuluvat prebiootit, kuten hunaja, banaanit, sipulit ja valkosipuli, sekä probiootit, kuten kimchi, kefiiri ja kombucha.

Jogurtti on myös probiootti, mutta monet Crohnin tautia sairastavat ihmiset ovat herkkiä maitotuotteille ja saattavat haluta välttää sitä.

Luontaistuotteet

Probioottien ja prebioottien lisäksi saatat hyötyä kalaöljylisäaineiden käytöstä. Näissä on runsaasti omega-3-rasvahappoja, jotka voivat vähentää tulehdusta ja nivelten jäykkyyttä.

Akupunktio voi myös auttaa sekä Crohnin taudin että niveltulehduksen oireissa.

Milloin lääkäriin

Jos sinulla on nivelkipua, ota yhteys lääkäriisi. He saattavat haluta suorittaa diagnostisia testejä sulkemaan pois muut kivun syyt.

Lääkäri saattaa myös haluta säätää Crohnin taudin lääkkeitäsi. Joskus nivelkipu voi liittyä lääkkeesi sivuvaikutuksiin.

Lääkäri voi suositella fysioterapeuttia auttamaan sinua kehittämään nivelsi harjoitteluohjelmaa.

Nivelkivun näkymät

Crohnin tautia sairastavien ihmisten nivelkipu kestää tyypillisesti vain lyhyen ajan eikä yleensä aiheuta pysyviä vaurioita. Nivelkipusi todennäköisesti paranee, kun suolisto-oireesi paranevat.

Ruoansulatuskanavan oireiden ollessa kesytetty lääkityksen ja ruokavalion avulla nivelten näkymät ovat yleensä hyvät.

Jos olet kuitenkin saanut myös AS-diagnoosin, näkymät ovat vaihtelevammat. Jotkut ihmiset paranevat ajan myötä, kun taas toiset pahenevat asteittain. Nykyaikaisilla hoidoilla AS-potilaiden elinajanodote ei tyypillisesti vaikuta.