Tyypin 1 diabetes voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta suurin osa äskettäin diagnosoiduista tapauksista kehittyy edelleen lapsuudessa, jopa alle vuoden ikäisillä lapsilla. Mitä nuorempi lapsi, sitä vaikeampaa on ymmärtää heidän oireitaan, yksinkertaisesti siksi, että hän ei voi sanata niitä sinulle.
Tässä on kaikki mitä sinun tarvitsee tietää tyypin 1 diabeteksen havaitsemisesta lapsilla.
Mikä on tyypin 1 diabetes?
Aikaisemmin nimeltään "nuorten diabetes", kun uskottiin, että se kehittyi vasta lapsuudessa, tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että kehosi oma immuunijärjestelmä alkaa hyökätä itseään vastaan. Immuunijärjestelmäsi hyökkää ja tuhoaa haimasi tuottamat beetasolut.
Beetasolut ovat vastuussa insuliinin tuottamisesta. Kauan diabeteksen diagnosoinnin jälkeen haima tuottaa edelleen beetasoluja, mutta immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa suurimman osan tai kaikki niistä päivittäin.
Ilman insuliinia elimistösi ei voi käyttää glukoosia (sokeria) verenkierrossa. Kun verensokeritasosi nousee, kun insuliinia on saatavilla vähemmän ja vähemmän, kehittyy useita vakavia ja hengenvaarallisia asioita:
- Myrkyllisiä ketonitasoja muodostuu, kun kehosi on pakko polttaa rasvaa polttoaineena, koska se ei voi käyttää verensokerisi sokeria ilman riittävää insuliinia.
- Verenkierrossa oleva liiallinen sokerimäärä vahingoittaa tai tuhoaa vähitellen sormien, varpaiden, silmien ja muiden elintärkeiden elinten hermopäätteet.
- Kehosi alkaa kaipaa enemmän sokeria, koska verenkierrossa olevasta liiallisesta sokerimäärästä huolimatta kehosi ei pysty imemään sitä ilman riittävää insuliinia.
- Liian kauan (muutamasta viikosta pariin kuukauteen) käsittelemättömät vakavat korkeat verensokeritasot ja myrkylliset ketonitasot voivat johtaa kohtauksiin, aivohalvaukseen, elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Verensokeritaso tyypin 1 henkilöllä yleensä nousee hyvin nopeasti - päivien ja viikkojen aikana. Lapsesi voi siirtyä näyttäen olevan täysin terveelliseltä pahoinvoinniksi kahden tai kolmen viikon kuluessa tyypin 1 diabeteksen täydellisen puhkeamisen alkamisesta.
Ero tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä
Selvennykseksi tärkein ero diabeteksen kahden päätyypin välillä on se, että tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, kun taas tyypin 2 diabetes on metabolinen häiriö.
Tyypin 2 diabeteksessa verensokeritasot alkavat yleensä nousta hyvin vähitellen - ja ilman ketoneja - vuosien kuluessa, ennen kuin merkit ja oireet tulevat havaittaviksi.
Joillekin ihmisille tyypin 2 diabetes on insuliiniresistenssin tulos ja sitä voidaan "kääntää" tai hallita laihduttamalla, parantamalla ruokavaliota ja saamalla säännöllistä liikuntaa.
Noin 60 prosentilla ihmisistä kuitenkin kehittyy tyypin 2 diabetes, koska heidän ruumiinsa kamppailee terveiden beetasolujen tuottamiseksi. Nämä ihmiset tarvitsevat väistämättä diabeteslääkkeitä, mukaan lukien insuliini, terveellisen verensokeritason ylläpitämiseksi.
Aiemmin tyyppi 2 oli käytännössä tuntematon nuorten keskuudessa. Nykyään se on muuttumassa, osittain huonon ruokavalion ja lisääntyvän lihavuuden vuoksi länsimaissa. Mutta tyypin 1 diabetes, autoimmuunityyppi, on edelleen yleisin ja suurimman riskin tyyppi, jota lapsilla on syytä varoa.
Tyypin 1 diabeteksen oireiden havaitseminen lapsellasi
Tyypin 1 diabetes voi aluksi esiintyä kuin utelias flunssa. Lapsesi terveydenhoitotiimi voi ehdottaa, että se on yksinkertaisesti virus, ja lähettää heidät kotiin lepäämään, mutta oireiden huomiotta jättäminen sekä diagnoosin ja asianmukaisen hoidon viivästyminen voivat olla hengenvaarallisia.
Ensimmäinen merkki tyypin 1 diabeteksesta kaiken ikäisillä lapsilla on yleensä jano ja virtsaamistarve, ja tämä alkaa yleensä, kun verensokeritaso on jatkuvasti yli 200 mg / dl, kertoo yliopiston lasten endokrinologi Allison Pollock Wisconsin School of Medicine and Public Health.
"Tämä voimakas jano ja virtsaamistarve tapahtuu, kun sokeri kerääntyy veressä, yli 200 mg / dl, ja sitten se suodatetaan verestä virtsaan munuaisissa", Pollock selittää. "Ilman tarpeeksi insuliinia kehossa verensokeri menee virtsaan, minkä vuoksi elimistössäsi on vähemmän energiaa, kun verensokerit nousevat edelleen."
Lapsesi tuntuu pysyvästi janoiselta, kun keho jatkaa nesteen imemistä kaikkialta kehosta päästäkseen munuaisissa suodattamaansa liikaa glukoosia. Tämä voi myös tarkoittaa, että potta-koulutetut pikkulapset ja lapset voivat alkaa kastella housujaan tai sänkyä, kun he kamppailevat pysyäkseen kovassa virtsatarvessa useammin, JDRF selittää.
Lapsellasi voi olla useita tai kaikki nämä diagnosoimattoman T1D: n neljä parasta oireita JDRF: n mukaan:
- voimakas jano ja lisääntynyt virtsaamistarve
- väsymys tai letargia
- näön muutokset, kuten näön hämärtyminen
- selittämätön laihtuminen
- voimakas nälkä
- lisääntynyt virtsan / märkien vaippojen tiheys tai housujen tai sängyn kastelu huolimatta potta-koulutuksesta
- näön muutokset (esim. seisominen lähempänä televisiota)
- jatkuva vaipan ihottuma tai hiiva-infektio
- hedelmäinen, hapan tuoksuva hengitys
- pysyvästi ärtyisä, pahantuulinen tai levoton
- kuiva suoliston liike tai ummetus
Etsi näitä T1D-oireita pikkulapsille tai vauvoille:
- voimakas nälkä
- lisääntynyt virtsan / märkien vaippojen tiheys tai housujen tai sängyn kastelu huolimatta potta-koulutuksesta
- näön muutokset (esim. seisominen lähempänä televisiota)
- jatkuva vaippaihottuma tai hiiva-infektio
- hedelmäinen, hapan tuoksuva hengitys
- pysyvästi ärtyisä, pahantuulinen tai levoton
- kuiva suoliston liike tai ummetus
Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla T1D-oireita voivat olla myös kutiava tai kuiva iho ja toistuvat hiiva-infektiot.
Milloin soittaa lääkärille tai käydä päivystyspoliklinikalla
Jos lapsesi tyypin 1 diabetesta ei ole vielä diagnosoitu ja hän on kärsinyt voimakkaasti nousevasta verensokeritasosta useita viikkoja, heillä voi alkaa olla äärimmäisiä oireita, jotka voivat olla hengenvaarallisia.
Jos jokin seuraavista oireista ilmaantuu, tuo lapsesi välittömästi päivystyspoliklinikalle:
- oksentelu
- kyvyttömyys kuluttaa nesteitä ilman oksentelua
- vaikeuksia hengittää
- vaivaava hengitys
- kyvyttömyys pysyä hereillä
- tajunnan menetys
- kohtaus
- aivohalvaus
Tämä saattaa tuntua itsestään selvältä, mutta epäröimällä saada hätähoitoa näillä oireilla voi olla tuhoisia tuloksia - joka minuutti on merkitystä!
Mitkä ovat normaalit verensokeritasot lapsella?
Siihen mennessä kun epäilet tyypin 1 diabetesta lapsellasi, heidän verensokeritasonsa ovat todennäköisesti selvästi normaalia korkeammat - noin 200 mg / dl tai korkeammat.
American Diabetes Associationin mukaan normaalit verensokeritasot kaiken ikäiselle henkilölle sisältävät:
- Paastoverensokeri (aamulla, ennen ruokailua): alle 100 mg / dl
- 1 tunti aterian jälkeen: 90-130 mg / dl
- 2 tuntia aterian jälkeen: 90-110 mg / dl
- 5 tai enemmän tuntia syömisen jälkeen: 70-90 mg / dl
Tyypin 1 diabeteksen testaus
Vaikka epäiletkin, että lapsellasi voi olla T1D, vaikkei ole hätätilanteessa, vaadi, että heidän terveydenhuoltotiiminsä ottaa verinäytteen verensokeritason mittaamiseksi ja kerää virtsanäyte sekä glukoosi- että ketonitasojen mittaamiseksi.
Saatat joutua olemaan erittäin sitkeä, koska ei ole lainkaan harvinaista, että lääkärit kaipaavat T1D: n ilmaisimia.
Menetetty tyypin 1 diabeteksen diagnoosi
Valitettavasti joka vuosi näyttää olevan yksi tai kaksi kuolemaa uutisissa lapsesta, jolla oli tyypin 1 diabeteksen oireita, mutta joka lähetettiin kotiin lepäämään oletetun flunssan kanssa.
Tyypin 1 diabeteksen testaus on helppo, mutta jos sitä ei testata, se voi johtaa ennalta ehkäistävään tragediaan!
Lue lisää kampanjoista, joilla edistetään kaikkien vauvojen, pikkulasten ja lasten seulontaa tyypin 1 diabeteksen varalta: monet heistä kärsivät onnettomuudesta:
- Reaganin sääntö
- Aikaisemmin terve
- TestOneDrop
- ”Tyypin 1 diabeteksen varoitukset” -julisteet
Sinun täytyy vaatia että lapsesi verensokeri- ja ketonitasot testataan. Älä ota "ei" vastausta varten!
Mikä aiheuttaa tyypin 1 diabetesta?
Joten mistä T1D tulee? Miksi se saattaa tapahtua lapsellesi?
Tutkijat ovat vahvistaneet, että T1D: llä on geneettinen komponentti, mutta ei ole täysin selvää, miten tauti siirtyy, ja sillä on monia muita tekijöitä.
"Tyypin 1 diabetes esiintyy perheissä ja monilla äskettäin diagnosoiduilla henkilöillä on jo perheenjäsen, jolla on tyypin 1 diabetes", sanoo Wisconsinin endokrinologi Pollock. "Jos yhdellä vanhemmista on tyypin 1 diabetes, lapsella on 5 prosentin mahdollisuus sairastua tyypin 1 diabetekseen verrattuna 40 prosentin mahdollisuuteen tyypin 2 diabeteksen tapauksessa."
On olemassa useita geneettisiä muutoksia, jotka voidaan testata ja joiden tiedetään olevan yleisempiä tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä, lisää Pollock, mutta monet näistä mutaatioista tai muunnelmista löytyvät myös henkilöistä, joilla ei ole tautia.
"Johtavien teorioiden mukaan yksilöt, joilla on joitain tunnettuja geneettisiä muunnelmia, ovat vaarassa tyypin 1 diabeteksessa, ja näillä yksilöillä on sitten joitain ei-geneettisiä, mahdollisesti ympäristömuutoksia, jotka tapahtuvat ja käynnistävät jo vaarassa olevan henkilön puhkeamisen."
Mahdolliset ympäristötekijät, jotka käynnistävät T1D: n puhkeamisen, voivat olla:
- flunssa tai muu vakava sairaus
- trauma, rakkaansa kuoleman tai avioeron muodossa (aikuisille)
- ruokavaliotulehdus (gluteeni ja lehmänmaito ovat olleet tutkimuksen kohteena)
Vaikka muilla perheenjäsenillä ei ehkä ole tyypin 1 diabetesta, heillä voi olla autoimmuunisairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai keliakia, mikä osoittaa geneettisen taipumuksen kehittää autoimmuunisairaus.
TrialNet-tutkimus: Jos vanhemmalla tai sisaruksella on tyypin 1 diabetes
Johtava organisaatio, joka tutkii lasten diabeteksen geneettisiä komponentteja ja muita syitä, on TrialNet, maailman johtavien T1D-tutkijoiden verkosto. Klinikoilla ympäri maailmaa he testaavat auto-vasta-aineita alle 18-vuotiailla lapsilla, jotka ovat tyypin 1 diabetesta sairastavan henkilön vanhempia, sisaruksia, tätiä, setää, serkkua tai isovanhempia.
Auto-vasta-aineita syntyy elimistössä, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää itseensä, mitä tapahtuu tyypin 1 diabeteksen kehittymisessä.
TrialNetin tutkimus on tuonut esiin vähintään kaksi tärkeää yksityiskohtaa T1D: n tunnistamiseksi lapsilla:
- Vaikka lapsen insuliinituotanto ei olekaan huomattavasti heikentynyt - mikä johtaa diagnosoitavaan verensokeritasoon - 10-vuotiaaksi saakka, todennäköisesti kahden tai useamman auto-vasta-aineen tulos on positiivinen ennen 5-vuotiaita. Tämä voi auttaa laittaa lapsen päälle katsella ”T1D-diagnoosia varten.
- Lapsella, jonka testi on positiivinen vain yhdellä tai nolla auto-vasta-aineella 5-vuotiaana, on huomattavasti vähemmän todennäköistä, että hänellä on tyypin 1 diabetes.
Jos lapsen testi on positiivinen kahdelle tai useammalle auto-vasta-aineelle, TrialNet-tutkijat voivat rekisteröidä heidät johonkin monista meneillään olevista tutkimuksista, joiden tarkoituksena on estää taudin täydellinen puhkeaminen immunoterapialääkkeillä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän haimatulehduksen.
Käy TrialNetissä tänään nähdäksesi, onko lapsesi oikeutettu auto-vasta-ainetestaukseen.
Tyypin 1 diabeteksen diagnoosin jälkeen ... mitä seuraavaksi tapahtuu?
OK, joten lapsellesi on diagnosoitu tyypin 1 diabetes. Mitä nyt tapahtuu?
"Jokaisella klinikalla ja diabetesryhmällä on erilainen tyyli, mutta suurimmaksi osaksi diagnoosin jälkeisillä ensimmäisillä vierailuilla pääpaino on tuessa ja koulutuksessa, kun perheet sopeutuvat elämään tyypin 1 diabetesta sairastavan lapsen kanssa", Pollock kertoo.
Silti sinun ja lapsesi pitäisi odottaa seuraavien vakiovaiheiden suorittamista asteittain ensimmäisen viikon aikana:
Lyhytaikainen sairaalahoito
Jos lapsesi verensokeritaso on selvästi yli 500 mg / dl yhdessä korkeiden ketonipitoisuuksien kanssa diagnoosin tekohetkellä, hän todennäköisesti joutuu sairaalaan muutamaksi päiväksi saamaan laskimoon insuliinia, suolaliuosta ja laktaattirenkaita (natriumia) kloridi, natriumlaktaatti, kaliumkloridi ja kalsiumkloridi) tasapainottamaan kehon verensokeri-, neste- ja elektrolyyttitasoja.
Jos olet onnekas saamaan lapsesi T1D: n aikaisin - kun verensokeri- ja ketonitasot eivät ole yhtä vaarallisesti koholla - heille aloitetaan todennäköisesti insuliinihoito päivässä tai kahdessa diagnoosista aikataulun mukaisella tapaamisella lasten endokrinologin kanssa. joudut yöpymään sairaalassa.
Insuliinihoidon aloittaminen
Tyypin 1 diabetesta sairastavana lapsesi on aloitettava insuliinihoito välittömästi, jotta verensokeritaso laskisi turvalliselle ja terveelliselle alueelle.
T1D-potilaat tarvitsevat insuliinia 24/7 koko loppuelämänsä selviytyäkseen. Niin pelottavalta kuin tämä kuulostaa, se on melko hallittavissa nykypäivän edistyneillä työkaluilla ja hoidolla.
Kaksi päämenetelmää insuliinin saamiseksi kehoon ovat:
- Useita päivittäisiä injektioita insuliinikynillä tai -ruiskuilla ja -injektiopulloilla: Tämä menetelmä vaatii pitkävaikutteista (tausta) insuliinia ja nopeasti tai nopeasti vaikuttavaa insuliinia aterioihin ja verensokerikorjauksiin.
- Insuliinipumppu tai -kotelo: Pieni laite, joka on kiinnitetty kehoon, antaa jatkuvan taustaninsuliinin syötön, ja painikkeen painalluksella sinä tai lapsesi voitte antaa ylimääräistä insuliinia ruoan peittämiseksi tai alentaa korkeaa verensokeria insuliinikorjauksella . ”
Vasta 20 vuotta sitten T1D-lapsille annettiin mahdollisuus käyttää insuliinipumppuja useiden päivittäisten injektioiden sijaan. Pumpulla on se etu, että se tarjoaa paljon joustavuutta annosten säätämisessä ja ohjelmoinnissa, ja monet ihmiset vannovat niitä.
Lisätietoja DiabetesMinen asiantuntijalta Wil Duboisilta siitä, käytetäänkö insuliinipumppua vai useita päivittäisiä injektioita - molemmilla valinnoilla on erilaisia etuja ja haittoja.
Huomaa, että vuodesta 2015 lähtien myös inhaloitavan insuliinin muoto on tullut saataville, vaikka toistaiseksi se ei ole vielä FDA: n hyväksymä käytettäväksi lapsille - oletettavasti huolesta mahdollisista vaikutuksista kasvaviin keuhkoihin.
Verensokeritasojen päivittäinen seuranta
Yhdessä insuliinin käytön kanssa lapsesi on opittava seuraamaan verensokeritasojaan koko päivän ajan koko loppuelämänsä ajan. Tämä johtuu siitä, että verensokeritaso voi muuttua nopeasti jokapäiväisen elämän muuttujien, kuten ruoan, aktiivisuuden, insuliinin, hormonien, stressin ja painon muutosten perusteella.
Jälleen tämä kuulostaa pelottavalta, mutta sormenpään testimittareista ja uudemmista jatkuvista glukoosimonitoreista on tullut melko hienostuneita ja suhteellisen helppokäyttöisiä.
- Lue lisää glukoosimonitoreista ja testiliuskoista DiabetesMine -sivustolta.
- Lue lisää jatkuvista glukoosimonitoreista (CGM) DiabetesMine -sivustolta.
Hiilihydraattien laskeminen (ja muu ravitsemuskoulutus)
Insuliinin annostelu joka ateria riippuu suurelta osin siitä, mitä syöt. Onneksi tämän päivän insuliini tarjoaa ihmisille, joilla on T1D, kyvyn syödä enimmäkseen mitä ja kun he haluavat - mutta tämän vapauden mukana on vastuu annostella insuliinia huolellisesti.
Tarvitset lääkärisi auttamaan lapsesi oikean insuliini-hiilihydraattisuhteen (I: C) tunnistamisessa, joka on hiilihydraattien määrä, jonka yksi yksikkö insuliinia voi peittää, ottamaan oikean annosmäärän terveiden verensokeritasojen ylläpitämiseksi. syöminen. .
- Lue lisää tunnetun diabetesopettajan ja kirjailija Gary Scheinerin I: C-suhteista täältä.
Voit olla varma, että kaikesta tästä tulee helpompaa, kun elät T1D: n kanssa. Sinä ja lapsesi opit, kuinka heidän verensokerinsa reagoivat tiettyihin yleisiin elintarvikkeisiin. Proteiini ja rasvapitoisuus vaikuttavat myös verensokeriin, mutta insuliiniannosten asettaminen alkaa ensin arvioimalla hiilihydraattipitoisuus missä tahansa elintarvikkeessa.
- Lue hiilihydraattilaskennan perusteista DiabetesMine -sivustolta.
Rutiinitapaamiset ja jatkuva diabeteksen koulutus
American Diabetes Association suosittelee neljä kliinikkovierailua vuodessa diabetesryhmän kanssa sekä joitain vakiotestejä liittyviin sairauksiin ja komplikaatioihin vuosittain.
"Terveydenhoitotiimisi tulisi myös tukea sinua tarjoamalla sosiaalityöntekijä tai tapausjohtaja, joka auttaa ylläpitämään riittäviä sairausvakuutuksia ja taloudellisia resursseja, jotka tekevät terveellisen diabeteksen hoidosta taloudellisesti mahdollisen", Pollock lisää.
Perheen diabeteksen ja mielenterveyden hallinta
Tyypin 1 diabeteksen kanssa eläminen on vuorokauden ympäri vuorokauden jokapäiväistä työtä, jota et sinäkään tai lapsesi koskaan tee täydellisesti. On tärkeää pitää tämä mielessä!
Monet sen kanssa elävät ihmiset kuvaavat tyypin 1 diabetesta jongleerauksena, ja pallomasi pallot muuttuvat jatkuvasti. "Tiedeprojekti" -asenteen ylläpitäminen voi auttaa valtavasti syyllisyyden ja palamisen estämisessä. Jokainen korkea verensokeri on yksinkertaisesti oppimismahdollisuus, ja jokaista matalaa verensokeria on hoidettava ... ja sitten elämä jatkuu!
Tiedä, että tyypin 1 diabetesta sairastavat lapset voivat elää pitkää, terveellistä ja täyttä elämää!
Hienoja resursseja ja verkostoitumismahdollisuuksia T1D-lasten perheille löytyy täältä:
- Diabetes-lapset
- Joslinin diabeteskeskus
- JDRF - Löydä paikallinen luku
- Diabeteksen kesäleirit lapsille
- AYUDA (American Youth Understanding Diabetes Abroad)
MD Maria Basina on tarkastanut tämän artikkelin lääketieteellisesti 11.11.2019.
