Yhdellä silmäyksellä
- Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutussuunnitelmia, jotka yhdistävät useita Medicare-kattavuuden osia.
- Highmark myy Medicare Advantage -suunnitelmansa Pennsylvaniassa, Länsi-Virginiassa ja Delawaressa.
- Vuodesta 2019 lähtien Highmark palveli noin 5,6 miljoonaa jäsentä kattavuusalueillaan.
- Tarpeidesi ja budjettisi perusteella on saatavana useita suunnitelmia.
Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmissa yhdistetään useita Medicare-ohjelman osia räätälöityyn pakettiin, joka on suunniteltu vastaamaan yksilöllisiä tarpeita ja budjetteja.
Niitä tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, kuten Highmark, jotka tekevät sopimuksen Medicaren kanssa. Nämä suunnitelmat sisältävät sairaala- ja lääkäripalvelut sekä valinnaiset ohjelmat esimerkiksi reseptilääkkeille ja hammaslääketieteelliselle hoidolle.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicare Advantage -vaihtoehdoista, joita Highmark tarjoaa vuodelle 2021.
Highmark Medicare Advantage -suunnitteluvaihtoehdot
Highmark tarjoaa kahden tyyppisiä Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmia: terveydenhuollon organisaation (HMO) suunnitelmat ja ensisijaisten palvelujen tarjoajien järjestöjen (PPO) suunnitelmat.
Jokaisessa Highmark Medicare Advantage -suunnitelmassa on erilainen yhdistelmä lisäpalveluita ja kattavuutta.
Highmark HMO -suunnitelmat
HMO-suunnitelmat tarjoavat tyypillisesti eniten kustannussäästöjä, mutta ne rajoittavat sinua saamaan hoitoa suunnitelmasi verkossa olevilta lääkäreiltä ja sairaaloilta. Nämä voivat olla myös HMO Point-of-Service (HMO-POS) -suunnitelmia, jotka voivat antaa sinulle mahdollisuuden nähdä verkon ulkopuolisia palveluntarjoajia.
Highmark PPO -suunnitelmat
PPO-suunnitelmat tarjoavat enemmän joustavuutta. Niiden avulla voit mennä hoitosuunnitelman verkon ulkopuolelle - mutta tämä on korkeampi hinta. Maksat todennäköisesti korkeammat palkkiot näistä suunnitelmista sekä korkeammat takaisinmaksut, kun valitset verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan.
Korosta osan D vaihtoehdot
Highmark tarjoaa reseptilääkkeitä useissa Medicare Advantage -suunnitelmissaan. Se tarjoaa myös erillisen reseptilääkkeen tai osan D kattavuuden.
Näiden erillisten D-suunnitelmien kuukausipalkkiot vaihtelevat, ja kalliimmat suunnitelmat tarjoavat suurempia säästöjä erikoislääkkeille. Jokainen suunnitelma sisältää aukkojen (tai "donitsireikien") kattavuuden ja katastrofaalisen kattavuuden.
Mitkä osavaltiot tarjoavat Highmark Medicare Advantage -suunnitelmia?
Highmark ja sen Blue Shield -komponentit ovat yksi maan suurimmista sairausvakuutusorganisaatioista.
Pittsburghissa sijaitseva Highmark tarjoaa useita Medicare Advantage -suunnitelmia ihmisille, jotka asuvat osissa:
- Pennsylvania
- Länsi-Virginia
- Delaware
Mitä Highmark Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat?
Jokainen Highmark Medicare Advantage -suunnitelma kattaa useita peruspalveluja, ja suunnitelmat tarjoavat lisäpalveluita, kuten reseptilääkkeiden kattavuus ja hammaslääketieteen suunnitelmat, jos päätät ostaa ne.
Peruskattavuus
Alkuperäisen Medicare-palvelun, joka koostuu Medicare-osista A ja B, tarjoamia palveluja ovat sairaalahoitopalvelut, sairaalahoito, rajoitettu ammattitaitoinen hoitohoito, avohoito- ja lääkärikäynnit, ennaltaehkäisevä hoito ja jotkut hoidot.
Lisävaihtoehdot
Lisäpalveluja voidaan lisätä tarpeidesi ja budjettisi perusteella. Osana Highmark Medicare Advantage -suunnitelmia tarjotut valinnaiset palvelut sisältävät:
- rutiininomaiset vuotuiset näkö-, hammas- ja kuuloseulonnat
- lasit tai koskettimet
- Kuulolaitteet
- hammashoito
- kiropraktinen hoito
- korvaus käsikaupan ostoista
- hyvinvointi- ja kunto-ohjelmat
- reseptilääkkeiden kattavuus
Highmark tarjoaa myös useita erikoispalveluja joillakin suunnitelmillaan, mukaan lukien:
- Highmark Clinical Care Team: henkilökohtainen terveyden edistämiseen tähtäävä lääketieteen ammattilaisten tiimi
- Blues on Call: 24/7 päivystävä hoitopalvelu yleisiin lääketieteellisiin kysymyksiin
- AIS-kotikäyntiohjelma: ylimääräinen tuki kotona vakavista sairauksista kärsiville
- Highmark House Call: terveydenhuollon tarjoajan vuosittainen kotivierailu tarkistamaan lääkkeesi ja sairaushistoriasi ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiin
- People Able to Lend Support (PALS): vapaaehtoisjärjestö, joka tarjoaa lisätukea tarvitseville Highmark-jäsenille
- SilverSneakers: kansallinen kunto-ohjelma, joka on suunniteltu vanhemmille aikuisille
Paljonko Highmark Medicare Advantage -suunnitelmat maksavat?
Korkealaatuiset Medicare Advantage -suunnitelmat voivat veloittaa kuukausimaksun, kun taas muilla suunnitelmilla on 0 dollarin palkkio. Kaikissa suunnitelmissa on maksuja, kolikkopalkkioita ja omavastuuosuuksia. Kustannukset vaihtelevat valitsemasi suunnitelman ja kattavuustason mukaan.
Alla on useita esimerkkejä Highmarkin kattavuudesta.
Mikä on Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (osa C) on terveydenhuoltosuunnitelma, jota tarjotaan yksityisten vakuutuspalvelujen tarjoajien kautta.
Osa C yhdistää kaikki alkuperäisten Medicare-suunnitelmien osat - sairaalahoito Medicare Part A: n kautta ja avohoito Medicare Part B: n kautta - sekä muut tuotteet ja palvelut, kuten lääkemääräykset (Medicare Part D), hammaslääketieteellinen kattavuus ja paljon muuta.
Käytettävissä olevat suunnitelmat ja tuotteet riippuvat sijainnistasi. Voit räätälöidä Medicare Advantage -suunnitelmat vastaamaan erityisiä terveydenhuollon tarpeitasi ja budjettiasi. Lisäpeitto ja palvelut maksavat enemmän, ja suunnitelmasi saattaa asettaa rajoituksia palveluntarjoajille, palveluille ja tuotteille, joista voit valita.
Voit verrata Medicare Advantage -suunnitelmia Medicaren suunnitelmien vertailutyökalun avulla.
Milloin ilmoittautua Medicare Advantage -ohjelmaan
Voit liittyä Medicare Advantage -suunnitelmaan tietyillä ilmoittautumisjaksoilla. Sinun on ensin ilmoittauduttava Medicare-osiin A ja B.Sitten voit ilmoittautua Medicare Advantage -ohjelmaan avoimien ilmoittautumisjaksojen aikana.
- Alkuperäinen ilmoittautuminen. Tämä on 7 kuukauden ikkuna 65. syntymäpäivänne ympärillä. Sinusta tulee oikeutettu Medicareen ja voit ilmoittautua 3 kuukautta ennen 65. syntymäkuukautta ja sen jälkeen.
- 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Tämä on Medicare Advantagen avoin ilmoittautumisjakso.
- 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Tämä aikataulu on avoin ilmoittautuminen kaikkiin Medicare-osiin ja -suunnitelmiin.
- 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta. Tänä aikana voit lisätä Medicare Part D -suunnitelman, jos sinulla ei ole reseptilääkkeiden kattavuutta C-suunnitelmasi kautta.
- Erityinen ilmoittautumisjakso. Tämä on jakso, joka kestää 8 kuukautta sen jälkeen, kun sinulla on tietty elämänmuutos, kuten muutos tai kattavuuden menetys.
Nouto
- Highmark tarjoaa erilaisia Medicare Advantage -suunnitelmia Pennsylvaniassa, Länsi-Virginiassa ja Delaware -alueella.
- Kaikkia suunnitelmia ei ole tarjolla kaikilla kattavuusalueilla.
- Hinnat vaihtelevat sijaintisi, hoitotasosi ja valittujen palveluiden mukaan.
.jpg)
