yhdellä silmäyksellä
- Priority Health Medicare Advantage sijaitsee Michiganissa ja tarjoaa suunnitelmia valtion asukkaille.
- Voit valita useista suunnitelmavaihtoehdoista, mukaan lukien HMO-POS, HMO D-SNP ja PPO-suunnitelmat reseptilääkkeillä.
- Prioriteettiterveyssuunnitelmat tarjoavat lisänäön, hammas-, kuulo- ja muita etuja.
- Priority Health palvelee yli miljoona Michiganin asukasta, ja 97 prosenttia perusterveydenhuollon lääkäreistä ja 96 sairaalasta hyväksyy valtion.
Priority Health tarjoaa Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmia reseptilääkevalinnoilla. Voit valita useista suunnitelmista, kunhan olet oikeutettu Medicareen Michiganin osavaltiossa.
Tässä artikkelissa kerrotaan Michiganin eri prioriteettiterveyssuunnitelmista, kustannuksista ja kattavuusvaihtoehdoista.
Priority Health Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehdot
Priority Health tarjoaa Medicare Advantage Health -hoito-organisaation (HMO), Preferred Provider Organisation (PPO) ja erityistarpeita (SNP). Tässä on yhteenveto kustakin Priority Healthin tarjoamasta suunnitelmasta.
Ensisijaiset terveys-HMO-suunnitelmat
Priority Health Medicare Advantage HMO-suunnitelmilla on sopimuksia lääkäreiden, sairaaloiden, apteekkien ja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa terveys- ja lääketieteellisten palvelujen tarjoamisesta Medicare-potilaille. Nämä sopimukset määrittelevät heidän palvelunsa verkon sisäisiksi eduiksi.
HMO-suunnitelmat edellyttävät, että valitset perusterveydenhuollon lääkärin (PCP). Nämä lääkärit ovat tärkein yhteyshenkilösi kaikissa tarvitsemissasi palveluissa. Ne voivat tarvittaessa tarjota asiantuntijoille myös viitteitä.
Priority Health tarjoaa tietyn tyyppisen HMO-suunnitelman nimeltä HMO-POS. Nämä suunnitelmat ovat HMO: n ja PPO: n sekoitus.
Sinun on edelleen valittava PCP, mutta voit mennä verkon ulkopuoliselle palveluntarjoajalle ilman viittausta. Jos teet näin, näiden käyntien kustannukset voivat kuitenkin olla korkeammat.
Priority Health Medicare Advantage PPO -suunnitelmat
Priority Health PPO -suunnitelmilla on myös sopimuksia lääkäreiden ja muiden terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien kanssa. PPO-suunnitelmat eivät kuitenkaan edellytä, että saat lähetteen asiantuntijan luokse tai muut palvelut.
Voit käydä minkä tahansa palveluntarjoajan luona. Mutta jos vierailet verkon ulkopuolella olevalla palveluntarjoajalla, joudut ehkä joutumaan maksamaan korkeamman kopion tai kolmansien vakuutusten.
Ensisijaiset terveys-SNP: t
Priority Health tarjoaa Medicare Advantage HMO D-SNP: t ihmisille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicareen että Medicaidiin Michiganissa. Tämäntyyppisellä suunnitelmalla on 0 dollarin palkkio, eikä lääkäri käy kopioissa. Joitakin muita etuja ovat:
- hammas-, näkö- ja kuulosuojaus
- 145 dollarin vuosineljänneksikorvaus käsikauppalääkkeille ja terveystuotteille
- hoidonhallintapalvelut kroonisten sairauksien hallitsemiseksi
- akupunktio ja kiropraktiikka
- SilverSneakers-jäsenyys
Ensisijaisen terveydenhuollon D-vaihtoehdot
Kaikissa Priority Health Medicare Advantage -suunnitelmissa on reseptilääkkeiden kattavuus. Nämä tunnetaan nimellä Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) -suunnitelmat. Priority Healthillä ei ole erillisiä Medicare Part D -suunnitelmia.
Näillä MAPD-suunnitelmilla voi olla 0 dollarin vähennyskelpoisuus ja alhaiset korvaukset, kunhan vierailet Priority Healthin ensisijaisissa apteekeissa ja käytät lääkkeitä hyväksytyissä lääkeluetteloissa tai lääkemuotoissa.
Jokaisessa suunnitelmassa on viisi tasoa tai ryhmää lääkityksen kattamiseksi. Kopiot ja vakuutuskustannukset vaihtelevat sen mukaan, mihin lääkkeesi kuuluu. Monissa suunnitelmissa on 0 dollaria tai edulliset korvaukset tason 1 ja 2 lääkkeille.
Reseptilääkkeiden jäljennökset, omavastuuosuudet ja kolmansien vakuutusten kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan. Voit verrata suunnitelmia ja kustannuksia postinumerosi perusteella sekä Priority Healthin tarjoamia Medigap-suunnitelmia.
Mitkä osavaltiot tarjoavat Priority Health Medicare Advantage -suunnitelmia?
Priority Health Medicare Advantage -suunnitelmat ovat vain Michiganin asukkaiden käytettävissä. Sinun on myös oltava oikeutettu ilmoittautumaan Medicareen.
Mitä Priority Health Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat?
Tässä on joitain tärkeitä asioita, jotka on syytä kattaa Priority Health Medicare Advantage -suunnitelman kattavuudesta:
- Sairaalan sairaalahoidot maksetaan erillisillä hinnoilla päiviltä 1-6. Kullekin sairaalahoidolle katettujen päivien lukumäärälle ei ole rajoituksia.
- Suunnitelmalla hyväksytyt PCP: t on peitetty asetetuilla kopioilla ja asiantuntijat ovat HMO- tai PPO-suunnitelmasääntöjen perusteella.
- Ensiapu- ja ensiapukäynnit on peitetty asetetuilla kopioilla. Ne voivat sijaita missä tahansa kansakunnassa tai ympäri maailmaa. Kustannukset voivat olla korkeammat verkon ulkopuolella oleville palveluntarjoajille suunnitelmasääntöjen perusteella.
Ensisijaiset terveyssuunnitelmat tarjoavat useita ennaltaehkäiseviä ja hyvinvointiin liittyviä etuja ilmaiseksi. Diagnostiikkatesteistä saatat joutua maksamaan kopion tai kolmansien vakuutusten.
Jotkut katetuista ennaltaehkäisevistä palveluista sisältävät:
- vuotuinen hyvinvointitarkastus
- kerran Tervetuloa Medicare-wellness-vierailulle ja diabeteksen ehkäisyyn
- luun tiheyden seulonta osteoporoosiriskissä oleville potilaille kerran 24 kuukaudessa
- rintasyövän seulonta kerran 24 kuukaudessa
- masennuksen seulonta vuosittain
- sydänsairausriskiseulonta 5 vuoden välein
- kohdunkaulan (pap-näyte) ja emättimen (lantion) syövän seulonta 24 kuukauden välein
- paksusuolen syövän seulonta
- eturauhassyövän seulonta vuosittain
- rokotteet, kuten influenssa (flunssa), hepatiitti B -rokote ja pneumokokki (keuhkokuume) (yksi tai kaksi riskin perusteella)
Valitusta suunnitelmasta riippuen kattavuuden lisäetuja voivat olla:
- Priority Health -palvelun avulla voit vierailla missä tahansa Medicare-ohjelmaan osallistuvassa palveluntarjoajana Michiganin ulkopuolella, kun matkustat osavaltion ulkopuolelle. Tähän sisältyy kansainvälinen matkustaminen verkon sisäisillä hinnoilla.
- Rutiininomaiset kuulokokeet kuuluvat TruHearingin kautta ja alennuksia kuulolaitteista.
- Rutiinitutkimukset kuuluvat EyeMedin piiriin ja alennukset silmälaseille.
- Telehealth tai virtuaalinen lääkäri vierailee 0 dollarin kopioilla.
- Priority Health -suunnitelmat tarjoavat valinnaisen hammashoidon kattavuuden Delta Dentalin kautta vuosikokeisiin ja puhdistuksiin.
- Voit myös ostaa ylimääräisiä hammas- ja näkökatteita korkeammalle kuukausipalkkioon.
Kuinka paljon Priority Health Medicare Advantage -suunnitelmat maksavat?
Voit valita useista erityyppisistä suunnitelmista, joiden kattavuus ja hinnat vaihtelevat, riippuen siitä, missä asut Michiganissa.
Sinun on maksettava myös osan B palkkio Medicare Advantage -suunnitelmasi kustannusten lisäksi.
Kaikki suunnitelmat kattavat myös lääkkeet, joilla on erilaiset kopiot ja vakuutus.
Tässä on muutama esimerkki kustannuksista, joita saatat nähdä Priority Health Medicare Advantage -suunnitelmista vuonna 2021 eri paikoissa Michiganissa.
Kustannussäästövinkkejä
Vuotuiset kustannukset vaihtelevat sen mukaan, kuinka usein käyt PCP: lläsi, tarvittavista diagnostisista testeistä, kuinka monta lääkettä otat, ja mahdollisista ylimääräisistä lääketieteellisistä palveluista, joita käytät vuosittain, aina suunnitelmasi enimmäishintaan asti.
Tässä on joitain huomioitavia asioita, kun valitset Priority Health Medicare Advantage -suunnitelman:
- Tarkista tarvitsemasi terveyspalvelut ja lääkkeet.
- Arvioi budjettisi ja kunkin suunnitelman kustannukset (vakuutusmaksut, omavastuuosuudet, yhteisvakuutus, kopiot).
- Päätä, soveltuuko HMO-POS-, HMO D-SNP- tai PPO-suunnitelma tarpeisiisi kustannusten perusteella ja onko joustavuus palveluntarjoajien ja verkon kanssa tärkeää.
- Harkitse mahdollisesti tarvitsemasi lisäedut, kuten tietyt asiantuntijat tai palvelut.
Voit käyttää Medicaren suunnitelmaohjelmaa verrata alueellasi saatavilla olevien suunnitelmien hintoja ja kustannuksia, mukaan lukien Priority Health -palvelun suunnitelmat.
Mikä on Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutussuunnitelmia, jotka tarjoavat saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare (osa A ja B). C-osan suunnitelmat voivat myös tarjota ylimääräistä kattavuutta reseptilääkkeille, näkö-, hammas-, hyvinvointi- ja muille eduille.
Voit saada osan C heti, kun olet oikeutettu ilmoittautumaan alkuperäiseen Medicareen.
Medicare Advantage -suunnitelman vaihtoehdot ja kustannukset vaihtelevat osavaltioittain. Ennen tilauksen tekemistä tarkista, mitkä palvelut ovat käytettävissä alueellasi, ja vertaa kustannuksia.
Nouto
Jos sinulla on kysyttävää Priority Health -suunnitelmista, kattavuudesta ja kustannuksista, voit soittaa suoraan yritykselle numeroon 888-389-6648 tai ottaa yhteyttä heidän verkkosivustonsa kautta.
Suunnitelman jäsenenä voit käyttää reseptiä ja hakuhistoriaa myös verkossa.
Jos sinulla on kysyttävää kaikista erilaisista Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehdoista, voit käydä Medicare.gov: ssä tai soittaa 800-MEDICAREen saadaksesi lisätietoja suunnitelmista ja kustannuksista.
