Onko sinulla kysymyksiä diabeteksen kanssa liikkumisesta? Kysy D’Mine! Viikoittainen neuvontasarakkeemme, toisin sanoen veteraanityypin 1 ja diabeteksen kirjoittaja Wil Dubois.
Tällä viikolla Wil puhuu muita tyypin 2 diabetekselle kuin insuliinille saatavia lääkkeitä ja on nopea keskustelemaan vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Robyn, tyyppi 2 Pennsylvaniasta, kirjoittaa: Hei, luin sinun sarake insuliinista vs. pillereistä. Minulla ei ole ongelmia laukausten kanssa, mutta minulla on SUURI ongelma insuliinin painonnousussa. Olen saanut 30 kiloa insuliinin käytön jälkeen 3 vuodessa. Vihaan sitä ja olen ajatellut lopettaa insuliini vain saadaksesi painon. Olen yrittänyt ruokavaliota ja muuttanut elämäntapaani, josta minulla on noin 80%. En silti vain pääse painosta pois, joten haluan selvittää, onko jotain muuta, kuten pillereitä, jotka tekisivät saman kuin insuliini, mutta ilman painonnousua. Minulla on kauheita sivuvaikutuksia Trulicityn ja kyseisen lääkeryhmän kanssa, joten tarvitsen jotain muuta. Voitteko antaa minulle ideoita, joita voin esittää lääkärilleni? Luulen, että lääkärit määräävät joskus insuliinia, koska sitä on helppo hallita vs. kokeilla erilaisia pillerikomboja.
Wil @ Ask D’Mine vastaa: Ensinnäkin, kiitos, että otit yhteyttä ideoihin sen sijaan, että heität vauvan vain kylpeveden mukana, kuten monet sinun asemassasi olevat ihmiset! Olen pahoillani siitä, että insuliini painoi sinua. Tämä ei suinkaan ole 100% sivuvaikutus, mutta valitettavasti monilla ihmisillä on tämä ongelma.
Trulicity & Company (GLP-1 -injektiot) antaa sinulle myös vaikeuksia, koska he ovat todennäköisesti paras lääketieteellinen perhe T2: n auttamiseksi. Oletan, että sinulla on ollut diabetes jonkin aikaa? Diabeteksen saaminen jonkin aikaa hidastaa usein vatsaa, ja Trulicityn kaltaiset lääkkeet hidastavat sitä edelleen, mikä tekee miellyttävästä ruoansulatuksesta mahdotonta joillekin diabeteksen "eläinlääkäreille" näiden lääkkeiden käytön yhteydessä.
Imee diabetesta, eikö olekin?
Silti olet oikeassa, että on olemassa monia tapoja hillitä korkeaa verensokeria, ja kasa pillereitä on laillinen tapa. Mutta minun on oltava eri mieltä kanssasi siitä, että insuliini on helpoin tie ulos valkoisille takkeille. Kokemukseni mukaan suurin osa lääkäreistä vihaa, vihaa, VIHAA aloittaa ja hallita insuliinia. Itse asiassa monien vuosikymmenien ajan meillä on ollut perintö asiakirjoista, jotka vain kerrostavat pillereitä pillerin jälkeen hylkäämisen kanssa, vain välttääkseen insuliinin määräämisen, ja kerrallaan insuliinia käytettiin yleisenä "baseball-lepakona" uhkaamaan potilaita muuttamaan elämäntapaa . Joten luulen, että lääkäri oli progressiivinen hyppäämällä insuliinin kanssa varhaisessa vaiheessa. Mutta silti se ei toimi sinulle, ja annoit sille varmasti kohtuullisen ravistelun, joten luulen, että sinulla on hyvät edellytykset vaatia kokeilemaan vaihtoehtoista ja pillereihin perustuvaa hoitosuunnitelmaa.
Siitä huolimatta en ole missään nimessä pätevä ehdottamaan dokumentillesi mitä pillereitä tulisi käyttää. Vain antamaan sinulle käsityksen siitä, kuinka monta valintaa on, äskettäin päivitetyt tyypin 2 hoito-ohjeet American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) listaa kahdeksan erilaista suun kautta annettavaa lääkettä:
- Metformiinilla, vanhalla mutta hyvällä, joka säilyttää ensimmäisen aseen valitsemansa aseman, on ollut paras verensokeria alentava booli kaikista suun kautta otettavista diabeteslääkkeistä. Se toimii ensisijaisesti pitämällä maksa vapauttamasta liikaa sokeria yön yli, ja auttaa joitain aterian jälkeisissä sokeripiikeissä.
- SGLT2: t, jotka saavat munuaiset kierrättämään vähemmän sokeria takaisin vereen, päästävät ylimääräisen glukoosin virtsaan.
- DDP4: t, jotka vaikuttavat suolistohormoniin, joka sulkee toisen suolihormonin, joka kontrolloi insuliinin eritystä. Tämä on pilleri, joka käsittelee Trulicityn kaltaisten lääkkeiden yhtälön toista puolta.
- TZD: t tekevät kehosta herkempiä insuliinille. Toisin sanoen, ne ovat insuliiniresistenssin lääkkeitä.
- AGI: t, jotka estävät osan hiilihydraattien imeytymisen jokaisesta ateriasta.
- SU: t, jotka stimuloivat haimaa tuottamaan enemmän insuliinia.
- Colesevelam, kolesterolilääke, jolla ei ole täysin ymmärrettyä glukoosipitoisuutta alentavaa sivuvaikutusta ja joka näyttää liittyvän kehon omien glukoosinestojärjestelmien tehostamiseen.
- Bromokriptiini QR, masennuslääke, jolla on sivuvaikutus lisätä insuliiniherkkyyttä.
Joten vaihtoehtoja on enemmän kuin muutama. Kuinka selvittää, mikä on sinulle parasta?
No, AACE: n ohjeista voi olla apua. Organisaatio on kehittänyt ne auttamaan kaivannoissa olevia perusterveydenhoidon lääkäreitä oppimaan diabeteksen hoitoasiantuntijoiden "leikkikirjan". Ohjeissa luetellaan lääkkeet ensisijaisessa järjestyksessä ja annetaan lisäohjeita niiden kerrostamiseen. Ohjeissa on myös muita vinkkejä: Jotkut pillerit ovat tehokkaampia kuin toiset. Jotkut ovat riskialttiimpia kuin toiset. Joillakin on huonoja sivuvaikutuksia. Joillakin on todella hyviä sivuvaikutuksia. Jotkut voivat auttaa painonnousussa, jotkut ovat neutraaleja, ja jotkut - kuten insuliinisi - voivat pakata kiloihin.
AACE: lla on erilliset reseptit monoterapiaksi, kaksoisterapiaksi ja kolmoishoidoksi. Tietysti sekä insuliini että Trulicity-kaltaiset lääkkeet sisältyvät taistelusuunnitelmiin, mutta kolminkertaisen terapian suun suunnitelman luominen ei vaadi paljon mielikuvitusta, jos se kesti.
Mutta tekevätkö kolme pilleria temppu? En tiedä rehellisesti. Jos ei, olisiko nelihoito tai pentahoito yhtäpitävä insuliinin verensokeria alentavan voiman kanssa? Teoriassa kyllä. Jossakin vaiheessa joidenkin maagisten pilleriyhdistelmien pitäisi olla tehtävän tasalla, mutta epäilen, että vakuutusyhtiösi olisi halukas maksamaan yli kolmesta lääkkeestä ja hyvästä syystä. Jokainen pilleripakkauksen tehon lisäksi jokainen oraalinen lääke lisää oman riskikerroksen.
Tässä on myös kätevä kaavio.
Tosiasia on, että pillereillä näyttää olevan enemmän sivuvaikutuksia kuin injektoitavilla lääkkeillä, ja pillereiden kerrostaminen pillereiden päälle aiheuttaa riskikerroksia. Tämän lisäksi, ei kovin pitkän diabeteksen urani aikana, monet menestystekijät ovat päässeet hoidon tasosta olemaan käyttämättä-pahimmani-viholliseni -asemaan. Myöhäisillan TV-mainokset korppikotkojen asianajajilta kysyvät yleensä, otitko sinä tai rakkautesi (täytä tyhjä) pilleri, ei laukaus.
Ja siellä on enemmän: Kun aloitat sekoittamisen paljon lääkkeitä, saat haittavaikutuksia, joita ei ole koskaan aiemmin dokumentoitu, koska kukaan ei tutki 8 diabeteksen lääkkeen samanaikaisen käytön vaikutusta. Emme vain tiedä kuinka moni näistä lääkkeistä pelaa hiekkalaatikossa keskenään.
Joten mitä sinä ja dokumenttisi voitte tehdä saadaksesi mahdollisuuden saada se oikein pienimmällä määrällä pillereitä? Yksi asia on otettava huomioon, että diabeteksen suhteen ei ole vain yksi korkea verensokeriongelma. On olemassa kaksi: Paasto ja aterian jälkeen. Ja erilaiset lääkkeet pystyvät paremmin käsittelemään joko yhden tai toisen taustalla olevia syitä. Kun siirryt insuliinista suun kautta otettaviin lääkkeisiin, sinun on tehtävä paljon testejä nähdäksesi, miltä natiivi verensokerisi näyttää. Jos saat dokumenttisi siunauksen, lyhyt jakso ei lääkkeet ja verensokerisi raskas testaus (kuten kymmenkunta kertaa päivässä) voivat auttaa molempia ymmärtämään, ovatko diabeteksesi verensokeriongelmat paastoavampia, enemmän aterioiden jälkeen vai yhtä suuria sekoituksia molemmista. Kun ymmärrät sen, mielestäni on helpompaa sovittaa eri vaihtoehdot diabeteksesi tuottamiin verensokerimalleihin.
Vaihtoehdot ovat melko mielen hämmentäviä, mutta niin monien valittavien joukossa olen sormeni ristissä, että löydät oikean kourallisen pillereitä pitämään sokeridemonisi loitolla ja painosi missä haluat. Kiitos kirjoittamisesta ja muista ilmoittaa meille, miten se toimii!
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
-diagnosed.jpg)
